長期以來,人們習慣用“更年期”一詞,來形容女性從中年進入老年的過渡時期。同時,近幾十年來,人們發現,一些女性更年期的癥狀,在不少中老年男性身上也能找到,比如發熱、躁動不安、愛出汗等血管舒縮功能失調的癥狀,以及敏感、健忘、注意力不集中、焦慮、急躁、愛發脾氣、抑郁等精神心理癥狀,許多人還會出現性功能減退等。因此,包括一些醫生在內的許多人習慣性地把這一時期稱為男人的“更年期”。其實,這個詞用在男人身上并不準確,容易讓人們忽視了男性出現上述癥狀的真正原因——睪酮缺乏。“男更”正確說法:LOH(遲發性性腺功能低下)
“男性更年期綜合征”這一說法,最早是在20世紀40年代提出的。到了1944年,就有醫學家指出,男性更年期綜合征的命名“用詞不當”。因為男性在50歲以后出現的潮熱、抑郁、煩躁不安等癥狀,元兇是男性體內睪酮水平隨著年齡增長而下降。
睪酮是男性性腺(睪丸)分泌的雄激素,是決定男性特征的最重要物質,其生理作用廣泛,生殖、泌尿、皮膚、骨骼、肌肉、造血、心血管及神經系統等均有雄激素受體,因此對男性生活質量有重大影響,被稱為“打造男人的激素”。研究發現,體內睪酮水平隨著年齡增長而下降,是男性出現類似女性更年期癥狀的主要因素之一。男性在30—90歲期間,體內的睪酮水平每年平均下降1%—2%,總下降幅度高達30%—50%。40—70歲的男性中,約30%—40%的人會有一種或數種“更年期”癥狀,且癥狀種數會隨年齡升高而增多。到80歲以后,幾乎80%—90%的男性都或多或少有不同程度的癥狀。因此,在1994年,有人提出把男性更年期改名為“中老年男性睪酮部分缺乏癥”(PADAM),得到了廣泛認可。
2002年,國際老年男子研究學會將其重新命名,終于有了一個最新也最科學的稱呼——遲發性性腺功能低下(LOH)。稱其為“遲發性”,是因為性腺功能低下的原因有很多,病變在性腺本身的稱為“原發性性腺功能低下”,垂體促性腺激素分泌不足引起的稱為“繼發性性腺功能低下”,而對于男性在中老年時期出現的就被稱為“遲發性性腺功能低下”了。
LOH知曉率太低了
2002年,一項對上海、江蘇、安徽2000多名40—70歲男性的調查顯示,55.28%的被調查者有睪酮部分缺乏的不同癥狀,但被調查者對睪酮缺乏的知曉率不到四成,接受治療的比例更低。2009年2月,《生命時報》記者在北京團結湖地區隨機采訪了79名男性,發現只有一人能說出中年以后出現煩躁易怒、乏力、肌肉力量下降、性欲減退等癥狀,與睪酮缺乏有關。無一人認為,睪酮缺乏是一種病,需要治療。
睪酮對全身各系統都有直接或間接的生理作用,睪酮缺乏將會導致骨骼、肌肉、情緒和認知功能、性功能、血液和心血管等器官出現一系列病理生理學改變,不僅影響生活質量,還會誘發一系列疾病。
比如,骨骼是睪酮的靶器官之一。睪酮缺乏的男性骨礦密度較他人低;在骨質疏松引起骨折的男性患者中,7%—30%存在睪酮缺乏。2005年,一項針對748例50歲以上男子的分析發現,睪酮水平低者發生抑郁癥的風險要高2.1倍。中老年男性患輕度貧血較為常見,原因之一就是血清睪酮水平低。此外,因心絞痛進行冠狀動脈造影的研究發現,冠狀動脈病患者的血漿睪酮水平顯著降低;流行病學調查顯示,若提升血漿睪酮水平,能提高抗動脈粥樣硬化的作用。除了上述不良影響,睪酮缺乏還與糖尿病、認知功能障礙、性功能減退等有著密不可分的關系。
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