由于非精原生殖細胞瘤如胚胎瘤、畸胎瘤對放射線不敏感,故在行睪丸切除術后,應做腹膜后淋巴結清除術,在Ⅰ、Ⅱ期的病例可以得到治愈的機會。有關手術方法很多,不同方法各有利弊,目前大多數學者主張采用從劍突到恥骨聯合正中切口的腹膜后淋巴結清除術。切除范圍包括上界到雙側腎蒂上2cm及腎蒂,腹主動脈和下腔靜脈周圍至髂血管交叉和同側髂血管上1/3部分,兩側到雙側輸尿管和精索,和同側腎周圍筋膜內所有的淋巴結、脂肪及結蒂組織。
手術時間,在睪丸切除術的同時或兩周后進行。清除淋巴結應按解剖順序,爭取做整塊切除。在腹膜后大血管旁剝離淋巴結應謹慎輕巧,以免損傷大血管,并且不應過度牽拉腎蒂血管。術后若需要化療,應在兩周之后進行。
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