淋巴結(jié)分布全身,是人體重要的免疫器官,按其位置可分為淺表淋巴結(jié)和深部淋巴結(jié)。淋巴結(jié)腫大,是指淋巴結(jié)因內(nèi)部細胞增生或腫瘤細胞浸潤而體積增大的現(xiàn)象。正常人約有500-600個淋巴結(jié),而鎖骨下的淋巴結(jié)一般是摸不到的,若摸得到說明淋巴結(jié)是異常腫大。淋巴結(jié)腫大非常多見,是臨床常見的體征,可發(fā)生于任何年齡段人群。
淋巴結(jié)遍布全身,只有在比較表淺的特殊部位才可摸到。如頜下、頸部、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝最易摸到。淋巴結(jié)腫大可見于多種疾病,比如細菌病毒感染、惡性淋巴瘤 、白血病、壞死性增生性淋巴結(jié)病、細胞增生代謝異常等。據(jù)了解,伴疼痛的淋巴結(jié)腫大,多為急性炎癥引起,常有局部紅腫熱等炎癥表現(xiàn),如非特異性淋巴結(jié)炎;而無痛性淋巴結(jié)腫大常見于惡性腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴瘤等。
淋巴結(jié)腫大很常見,可見于多種疾病,有良性,也有惡性,應引起重視。但常見原因無非三方面:1.感染;2.結(jié)核;3.腫瘤。
感染:常為淋巴結(jié)炎,如局部細菌感染:咽喉痛、感冒、牙齒發(fā)炎、耳朵感染、腳和腿部感染;病毒感染如風疹、麻疹、傳染性單核細胞增多癥;其他有昆蟲叮咬等。白細胞分類中淋巴比例增高,或有異淋。
結(jié)核性淋巴結(jié)炎:有發(fā)熱、多汗、乏力、血沉增快,多見于青壯年。常伴發(fā)肺結(jié)核,結(jié)核菌素實驗和血中結(jié)核抗體陽性。
腫瘤:最常見是惡性淋巴瘤:多無痛性、進行性腫大,確診需活檢,最易誤診;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌:常見胃癌、食道癌(鎖骨上)、乳腺癌(腋下);白血病:全身性,起病急常伴發(fā)熱、出血、肝和脾腫大、胸骨壓痛等,血液學和骨髓檢查可以確診。
淋巴結(jié)的腫大還見于紅斑狼瘡等結(jié)締組織疾病、結(jié)節(jié)病、血清病、過敏性疾病及毒蟲蜇傷等。所以,對淋巴結(jié)腫大不容忽視,特別是發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)持續(xù)腫大時更應及早請醫(yī)生診治。
不過,只檢查出淋巴結(jié)腫大的患者,最好先進一步檢查,確診疾病,尤其確定良性還是惡性。一般來說,淋巴結(jié)腫大的系統(tǒng)檢查包括頸部、腋窩、腹腔等部位的深部淋巴檢查、血常規(guī)、骨髓檢查、淋巴結(jié)穿刺針吸涂片檢查(淋巴結(jié)腫大較明顯且位置表淺者)、淋巴管造影,具體檢查項目要待就診醫(yī)生確定。 |