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祖國醫學對霍亂的病因病機一般認為是由于感受暑濕、邪阻中焦、穢濁撩亂胃腸,遂成洞泄嘔吐。吐瀉重則穢濁凝滯,脈絡閉塞,陽氣暴傷,陰液干枯,可因心陽衰竭而死亡。結合中西藥各自特長,根據實際情況辯證地選用下述治法,供臨床應用參考。 。ㄒ唬a吐期: 1、暑熱證: 。1)主證:吐瀉驟作,吐物有腐臭,煩躁不安,口渴欲飲,小便短赤,舌苔黃糙,脈象滑數。 。2)治法:清熱避穢法,方用《霍亂論》黃芩定亂湯加減。 (3)處方:黃芩15克,黃連9~15克,蒲公英30克,姜半夏9克,吳萸3克,滑石30克。 。4)加減法:轉筋者加木瓜12克,白芍15克,口渴重去姜半夏加天花粉15克。 (5)成藥:玉樞丹(紫金片),有嘔吐者先服此丹1.5克,服后嘔吐稍止,再服湯藥。 2、暑濕證: (1)主證:突然瀉吐,胸脘痞悶,渴不欲飲或喜熱飲,體倦思睡,舌苔白膩,脈象濡緩。 。2)治法:芳香化濁,溫運中陽法,方用霍香正氣散加減。 (3)處方:霍香12克,姜半夏9克,陳皮9皮,茯芩9克,厚樸1克,黃連6~9克,吳萸3克。 。4)成藥:霍香正氣水(丸),每次2瓶(6克)日報2至3次。 。ǘ┟撍撁撈冢 1、氣陰兩虛證: 。1)主證:吐瀉較劇,氣陰兩務,皮膚潮紅,干癟微汗,身熱口渴,腿腹抽筋,腹脹尿閉,脈象細數,舌質淡紅、苔黃或白且燥。 。2)治法:氣陰雙補、扶正驅邪法。方用生脈散加減或急救回陽湯。 (3)處方:黨參30克,麥冬15克,五味子15克,黃連6克(馬尾連18克),白芍15克,灸甘草10克。 2、心陽衰竭證(亡陽型): 。1)主證:面色蒼白,眼窩凹陷,聲音嘶啞,形寒肢冷,冷汗淋漓,手足螺癟,筋脈痙攣,脈象沉細,舌苔白膩。 (2)治法:以溫運中陽,活血祛淤法。方用《傷寒論》附子理中湯中減。 。3)處方:黨參30克,附子15克,干姜15克,甘草15克,焦白術15克,蔥白三根,黃連9克,桂枝9克。 加減法:紫紺重,加當歸15克,川芎9克。 (三)反應期及恢復期: 1、主證:乏力倦怠、胃納不佳,精神不爽,午后微熱,舌質偏紅,苔薄黃糙,脈細。 2、治法:以清熱扶正法?捎谩稖責峤浘暋非迨钜鏆鉁訙p。 3、處方:太子參12克,麥冬9克,竹葉9克,石斛9克,烏梅9克,荷葉12克,西瓜皮二塊。 4、加減:熱重,加生石膏30克。小便不利加茯芩9克,食飲不振,加焦三仙30克。 (四)干霍亂: 1、主證:不吐不瀉,腹滿煩亂,絞痛氣短,中毒衰竭。 2、治法:以溫中行氣攻下法。選厚相湯加減或姜鹽湯。 3、處方:厚樸9克,高良姜9克,相硝30克,枳殼9克,檳榔9克,大黃15克后下;颍蝴}30克,生姜15克同炒至色變后,水煎服。 |