采取分層診斷原則。流行及大流行期間可根據臨床癥狀進行診斷,但流感早期散發病例要結合流行病學史、臨床表現、實驗室檢查綜合診斷。
需要考慮流感的臨床情況
(1)在流感流行時期,出現下列情況之一,需要考慮是否為流感:
①發熱伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道癥狀。
②發熱伴原有慢性肺部疾病急性加重。
③嬰幼兒和兒童發熱,未伴其他癥狀和體征。
④老年人(年齡≥65歲)新發生呼吸道癥狀,或出現原有呼吸道癥狀加重,伴或未伴發熱。
⑤重病患者出現發熱或低體溫。
(2)在任何時期,出現發熱伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道癥狀,并且可以追蹤到與流感相關的流行病學史—如患者發病前7天內曾到有流感暴發的單位或社區;與流感可疑病例共同生活或有密切接觸;從有流感流行的國家或地區旅行歸來等。
需要安排病原學檢查的病例
若有條件,對出現以上情況的病例,可安排病原學檢查以求明確診斷。
對于明確診斷與否會對臨床處理產生影響的病例,宜積極安排病原學檢查。這些病例一般包括:需決定是否應及時啟動抗病毒治療的高危病例;是否確診對安排其他診斷檢查有影響的病例;需決策是否應用抗生素治療的病例;等待診斷結果來安排相應感染控制措施的病例;進行流行病學采樣調查的病例等。
確診標準
具有臨床表現,以下1種或1種以上的病原學檢測結果呈陽性者,可以確診為流感:
(1)流感病毒核酸檢測陽性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法)。
(2)流感病毒快速抗原檢測陽性(可采用免疫熒光法和膠體金法),需結合流行病學史作綜合判斷。
(3)流感病毒分離培養陽性。
(4)急性期和恢復期雙份血清的流感病毒特異性IgG抗體水平呈4倍或4倍以上升高。 |