細(xì)菌性痢疾(簡稱菌痢)是痢疾桿菌引起的。痢疾桿菌分為四個(gè)菌群：甲群(志賀氏痢疾桿菌) 、乙群(福氏痢疾桿菌)、丙群(鮑氏痢疾桿菌)、丁群(宋氏痢疾桿菌)。四菌群均可產(chǎn)生內(nèi)毒素，甲群還可產(chǎn)生外毒素。四種痢疾桿菌都能引起普通型痢疾和中毒型痢疾。我國目前痢疾的病原菌以福氏痢疾桿菌為主，宋氏和鮑氏痢疾桿菌有增多趨勢。
 
　　菌痢是通過糞—口途徑傳染的，就是說吃下痢疾病人和帶菌者糞便污染過的食物可得痢疾。痢疾病人的大便含有大量的痢疾桿菌，所以是痢疾的主要傳染源。健康帶菌者外表上是健康人，但他們的大便帶有痢疾桿菌，所以帶菌者傳播痢疾的作用不能忽視，是更危險(xiǎn)的傳染源。病人和帶菌者的大便可通過多種方式污染食物、瓜果、水源、玩具和周圍環(huán)境，蒼蠅在傳播痢疾桿菌方面起了重要作用。夏秋季天氣炎熱，蒼蠅孳生快，密度大，喜歡在不潔的地方停留，蒼蠅腳上有許多毛，毛上可粘附大量痢疾桿菌。所以蒼蠅是痢疾桿菌的義務(wù)搬運(yùn)工，是重要的傳播媒介。因此夏秋季節(jié)痢疾的發(fā)病率明顯上升。如果孩子吃下污染過的食物或瓜果，玩過污染過的玩具后飯前又未好好洗手，或孩子有吮手指的習(xí)慣，得痢疾的可能性就很大。人群對(duì)痢疾普遍易感，普通型痢疾1～3歲的孩子得的多，特別是那些營養(yǎng)不良兒和體弱多病的孩子更容易得痢疾。得過痢疾的孩子有一定的免疫力，但保持的時(shí)間不長，而且各菌群之間無交叉免疫性，所以一年內(nèi)可多次得痢疾。

　　痢疾的潛伏期長短不一，最短的數(shù)小時(shí)，最長的8天，多數(shù)為2～3天。由于臨床表現(xiàn)和疾病經(jīng)過不同，醫(yī)學(xué)家將痢疾分為普通型痢疾、中毒型痢疾和慢性痢疾。

　　(1)普通型痢疾

　　絕大多數(shù)痢疾屬普通型。因?yàn)榱〖矖U菌均可產(chǎn)生毒素，所以大部分病人都有中毒癥狀：起病急，惡寒、發(fā)熱，體溫常在39℃以上，頭痛、乏力、嘔吐、腹痛和里急后重。痢疾桿菌主要侵犯大腸，尤其是乙狀結(jié)腸和直腸，所以左下腹疼痛明顯。患痢疾的孩子腹瀉次數(shù)很多，大便每日數(shù)十次，甚至無法計(jì)數(shù)。由于直腸經(jīng)常受到炎癥刺激，所以患兒總想解大便，但又解不出多少，這種現(xiàn)象叫里急后重。里急后重現(xiàn)象嚴(yán)重的可引起肛門括約肌松弛。腹瀉次數(shù)頻繁的孩子可出現(xiàn)脫水性酸中毒。對(duì)痢疾桿菌敏感的抗生素較多，絕大多數(shù)病人經(jīng)過有效抗生素治療，數(shù)日后即可緩解。

　　(2)中毒型痢疾

　　近年來中毒型痢疾有減少趨勢。此型病人多是 2～7歲的孩子。由于他們對(duì)痢疾桿菌產(chǎn)生的毒素反應(yīng)強(qiáng)烈，微循環(huán)發(fā)生障礙，所以中毒癥狀非常嚴(yán)重。多數(shù)孩子起病突然，高熱不退，少數(shù)孩子初起為普通型痢疾，后來轉(zhuǎn)成中毒型痢疾。患兒萎靡、嗜睡、譫語、反復(fù)抽風(fēng)，甚至昏迷。休克型表現(xiàn)面色蒼白，皮膚花紋明顯，四肢發(fā)涼，心音低弱，血壓下降。呼吸衰竭型表現(xiàn)呼吸不整，深淺不一，雙吸氣、嘆氣樣呼吸、呼吸暫停，兩側(cè)瞳孔不等大、忽大忽小，對(duì)光反射遲鈍或消失。混合型具有以上兩型臨床表現(xiàn)，病情最為兇險(xiǎn)。中毒型痢疾病人發(fā)病初期腸道癥狀往往不明顯，有的經(jīng)過一天左右時(shí)間才排出痢疾樣大便。在典型痢疾大便排出前，用肛管取便或2%鹽水灌腸，有助于早期診斷。在痢疾高峰季節(jié)，孩子突然高熱抽風(fēng)，精神很弱，面色灰白，家長應(yīng)立刻將患兒送往醫(yī)院檢查和搶救。

　　(3)慢性痢疾

　　慢性痢疾嬰幼兒少見，多因診斷不及時(shí)、治療不徹底所致，細(xì)菌耐藥，患兒身體虛弱，病程超過2個(gè)月。慢性痢疾患兒中毒癥狀輕，食欲低下，大便粘液增多，身體逐漸消瘦，預(yù)后不好。

　　各型菌痢大便在顯微鏡下檢查可見大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞，大便可培養(yǎng)出痢疾桿菌。