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得了炭疽病難道就沒有辦法治療了嗎?當然不是,由于本病的預后視臨床類型、診斷與治療是否及時而不同。雖然皮膚炭疽的病死率已降低為1%左右,但位于頸部、面部、并發敗血癥或屬于惡性水腫型的皮膚炭疽預后仍然較差。有些類型如:腸炭疽的急腹癥型、肺炭疽、腦膜炎型炭疽、敗血癥型炭疽等,由于病情發展迅速而又較難及早確診,病死率可高達90%以上,所以炭疽病的治療首先應該盡早、及時。主要有下面幾點:
(一)一般及對癥治療 本病患者應嚴格隔離,對其分泌物和排泄物按芽胞的消毒方法進行消毒處理。給高熱量流質或半流質,必要時于靜脈內補液,出血嚴重者應適當輸血。皮膚惡性水腫患者可應用腎上腺皮質激素,對控制局部水腫的發展及減輕毒血癥有效,一般可用氫化可的松100~200mg/日短期靜滴,但必須在青霉素G的掩護下采用。有DIC者,應及時應用肝素、潘生丁等。
(二)局部治療 對皮膚局部病灶除取標本作診斷外,切忌擠壓,也不宜切開引流,以防感染擴散而發生敗血癥。局部可用1∶2000高錳酸鉀液洗滌,敷以四環素軟膏,用消毒紗布包扎。
(三)病原治療 以青霉素G為首選。對皮膚炭疽,成人每日160~320萬u,分次肌注,療程7~10日。對肺炭疽、腸炭疽、腦膜炎型及敗血癥型炭疽,每日劑量應增至1000萬~2000萬u,作靜脈滴注,并同時合用氨基糖甙類(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等),療程需延長至2~3周以上。
對青霉素G過敏者可采用四環素或氯霉素,每日成人劑量2g,4次分服。強力霉素也有效,成人每日200mg~300mg;環丙沙星500mg,每日2次;紅霉素成人每日1.5g,療程同上。
抗炭疽血清治療目前已少用。如有供應,則對毒血癥嚴重患者除抗生素治療外,可同時應用抗炭疽血清肌注或靜脈注射,第1日100ml,第2~3日各30~50ml,應用前需作皮試。