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炭疽病的治療


日期: 2006 - 04 - 30   作者: >   來源: 醫(yī)學(xué)在線   責(zé)編:   閱讀次數(shù):
本文摘要:

      得了炭疽病難道就沒有辦法治療了嗎?當(dāng)然不是,由于本病的預(yù)后視臨床類型、診斷與治療是否及時(shí)而不同。雖然皮膚炭疽的病死率已降低為1%左右,但位于頸部、面部、并發(fā)敗血癥或?qū)儆趷盒运[型的皮膚炭疽預(yù)后仍然較差。有些類型如:腸炭疽的急腹癥型、肺炭疽、腦膜炎型炭疽、敗血癥型炭疽等,由于病情發(fā)展迅速而又較難及早確診,病死率可高達(dá)90%以上,所以炭疽病的治療首先應(yīng)該盡早、及時(shí)。主要有下面幾點(diǎn):

      (一)一般及對(duì)癥治療 本病患者應(yīng)嚴(yán)格隔離,對(duì)其分泌物和排泄物按芽胞的消毒方法進(jìn)行消毒處理。給高熱量流質(zhì)或半流質(zhì),必要時(shí)于靜脈內(nèi)補(bǔ)液,出血嚴(yán)重者應(yīng)適當(dāng)輸血。皮膚惡性水腫患者可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,對(duì)控制局部水腫的發(fā)展及減輕毒血癥有效,一般可用氫化可的松100~200mg/日短期靜滴,但必須在青霉素G的掩護(hù)下采用。有DIC者,應(yīng)及時(shí)應(yīng)用肝素、潘生丁等。

      (二)局部治療 對(duì)皮膚局部病灶除取標(biāo)本作診斷外,切忌擠壓,也不宜切開引流,以防感染擴(kuò)散而發(fā)生敗血癥。局部可用1∶2000高錳酸鉀液洗滌,敷以四環(huán)素軟膏,用消毒紗布包扎。

      (三)病原治療 以青霉素G為首選。對(duì)皮膚炭疽,成人每日160~320萬u,分次肌注,療程7~10日。對(duì)肺炭疽、腸炭疽、腦膜炎型及敗血癥型炭疽,每日劑量應(yīng)增至1000萬~2000萬u,作靜脈滴注,并同時(shí)合用氨基糖甙類(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等),療程需延長(zhǎng)至2~3周以上。

      對(duì)青霉素G過敏者可采用四環(huán)素或氯霉素,每日成人劑量2g,4次分服。強(qiáng)力霉素也有效,成人每日200mg~300mg;環(huán)丙沙星500mg,每日2次;紅霉素成人每日1.5g,療程同上。

      抗炭疽血清治療目前已少用。如有供應(yīng),則對(duì)毒血癥嚴(yán)重患者除抗生素治療外,可同時(shí)應(yīng)用抗炭疽血清肌注或靜脈注射,第1日100ml,第2~3日各30~50ml,應(yīng)用前需作皮試。


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