腸傷寒是由傷寒桿菌引起的急性全身性傳染病,主要經(jīng)水及食物傳播。病人及帶菌者從大小便中排菌,恢復期的病人排菌可持續(xù)約2~6周,少數(shù)病人排菌可達1年以上,對健康人是很大的威脅。
傷寒桿菌由口進入消化道,侵犯小腸粘膜的淋巴組織,在淋巴結(jié)內(nèi)繁殖增多,再進入血液引起發(fā)燒、困倦、頭痛、全身不適及惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀,此時稱菌血癥期,如做血培養(yǎng),可見傷寒桿菌生長。細菌隨血流帶到各個臟器,但主要病變在腸道。
發(fā)生腸穿孔時病情危重,多發(fā)生在病程第3周,年齡越小,并發(fā)腸穿孔者越少。穿孔前多有腹痛、嘔吐、高度腹脹或腸出血。穿孔時腹部劇痛,右下腹有觸痛和肌緊張。病人一般情況急劇惡化,體溫下降,又迅速上升,脈搏增快,煩躁不安,神志不清,如不緊急正確處理,可有生命危險,所以,萬一患了腸傷寒,要在病程第3周預防腸出血和腸穿孔這兩個危險的并發(fā)癥。
腸出血為比較常見的并發(fā)癥,成人病例并發(fā)者較小兒多,小兒多見于5歲以上的兒童。出血時間大都見于病程第2~3周,有腹瀉時出血機會增多。于出血前一日可出現(xiàn)脈搏增快、病人常辦腹痛,出血量從潛血到大量不等。血量過多的病人面色蒼白、氣急、脈快、血壓下降,出現(xiàn)休克。 |