由梅毒螺旋體引起的慢性性傳播疾病。
病原體
梅毒的病原體為梅毒螺旋體,是小而纖細的螺旋狀微生物,長約6-15微米(平均8微米),直徑0.09-0.18微米 ,具有8-12個螺旋,因其與透明液體有相似之折光力,故又稱為蒼白螺旋體。
傳染途徑
梅毒的傳染源是梅毒患者,其傳染途徑有三:①性接觸;②胎傳;③少數可通過性接觸以外的途徑傳染。
免疫性
人類對梅毒無先天免疫力,也無疫苗人工免疫方法,僅能在感染后產生感染性免疫。
癥狀
梅毒是多系統受侵犯的疾病,癥狀多種多樣。
后天梅毒
又稱獲得性梅毒。多經性接觸傳染。
一期梅毒:主要癥狀為硬下疳及區域性淋巴結腫大。
二期梅毒:一期梅毒未經治療或治療不徹底,螺旋體由淋巴系統進入血液循環播散全身,引起多處病灶, 此期稱二期梅毒。一般發生在感染后7-10周或硬下疳出現后6-8周。
①二期梅毒的皮膚粘膜損害。80%-95%的病人可發生,此期特點是皮疹分布廣泛且對稱,疹型多種多樣。
②梅毒性脫發,好發于頭頂、枕部及顳部,呈稀疏脫發,邊界不清,猶如蟲蝕狀。
三期梅毒:早期梅毒未經治療或治療不充分,經過一定的潛伏期后,約有1/3的患者發生各種晚期癥狀。可侵犯全身各臟器,以皮膚、粘膜損害為最常見。
①三期皮膚粘膜梅毒。為樹膠腫,為皮下深在性結節,逐漸增大形成浸潤性斑塊,中心軟化發生潰瘍,呈穿鑿性,流出粘稠的壞死組織及膿液,愈合后遺留大塊萎縮性疤痕。全身各處均可發生,尤以小腿為多,常單發,外傷可為誘因。發生于上腭及鼻中隔粘膜的樹膠腫可侵犯骨膜及骨質,出現上腭、鼻中隔穿孔及馬鞍鼻。
②三期骨梅毒。一般在感染后5-20年,長骨部出現骨炎及骨膜炎,顱骨、鼻骨、骨盆及肩胛骨等出現樹膠腫,分布局限,不對稱,疼痛較二期骨梅毒輕微。
③心血管梅毒及主動脈瘤。
④神經梅毒。臨床上常見脊髓癆及麻痹性癡呆。
先天梅毒,又稱胎傳梅毒。
早期先天梅毒:生后兩歲以內發病。全身癥狀:皮膚松馳蒼白,有皺紋如老人貌,體重增長緩慢,哭聲低弱嘶啞,常伴低熱、貧血、肝脾腫大、淋巴結腫大及脫發等。皮膚粘膜損害為最常見,其形態如斑丘疹、丘疹、水皰或大皰、膿皰等,與后天梅毒的二期皮疹相似,但也有相異之處,即好發于手掌、足跖及腔洞周圍;在口角、鼻孔、肛周可發生線狀皸裂性損害,愈后成為特征性放射狀瘢痕;在外陰及肛門可發生糜爛,類似扁平濕疣損害。梅毒性鼻炎為最常見的早期癥狀,可因流涕、鼻塞致哺乳困難。喉炎可造成聲音嘶啞。還可發生骨炎、骨膜炎、甲溝炎及甲床炎等。如新生兒有一期梅毒(硬下疳)發生,則為分娩時通過有梅毒病損的產道感染所致。晚期先天梅毒:生后兩歲以上發病。
診斷
早期梅毒應用暗視野顯微鏡檢查蒼白螺旋體,梅毒血清試驗應作為診斷梅毒的常規檢查,必要時進行腦脊液及組織病理檢查。
預防
主要預防措施有以下3項:①隔離、治療傳染源。②切斷傳染途徑。③保護第二代。