膜炎雙球菌入侵中樞神經系統后,由于腫瘤壞死因子:及內毒素的釋放,引起電解質、氨基酸和腦組織內水含量增加,造成腦水腫,顱內壓增高,眼眶內的眼壓亦增加,液體積聚在晶狀體纖維之間,引起晶狀體混濁,視物模糊。此癥狀常在流腦早期,可與高熱和皮疹同時存在。如能及時經眼科檢查發現,在使用特效抗生素的同時,用地塞米松靜滴或肌注,眼部并發癥是可以預防的。曾有報道1例3歲男孩,在發熱、嘔吐、意識模糊、皮疹、項強的同時發現雙側晶狀體混濁,腦脊液白細胞數13400×106/升,涂片和培養均證實是腦膜炎雙球菌引起,在選用氨基芐青霉素每天150毫克/公斤體重加氯霉素每天100毫克/公斤體重靜滴同時,肌注地塞米松每天0.3毫克八公斤體重,5天后改口服。患兒在癥狀改善同時病程第七天晶狀體變清,至第三周混濁完全消失。隨訪6月,雙眼一直正常。
我們對流腦病例進行回顧性觀察,發現在1940一1950年間我國流腦致盲率可達1%,50年代后期的報告罕見。分析致盲原因,除未能及時有效治療外,眼晶狀體在校長期持續眼內高壓時發生晶狀體纖維分解缺乏,蛋白凝結,致晶狀體蛋白構象發生變化,造成不可逆的白內障,即永久性“眼瞎”。
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