鼻出血可發生在人們鼻腔的任何位置,這種癥狀在臨床上,一般將鼻出血發生的部位不同可分為:上鼻出血、前鼻出血和后鼻出血三種。
1.上鼻出血區,上鼻出血的血液供給,系來自篩前或篩后動脈的分支,屬于頸內動脈系統。
2.后鼻出血區,其血液供給系來自蝶腭動脈或其分支,屬于頸外動脈系統。臨汾市人民醫院耳鼻喉劉俊武
3.前鼻出血區,前鼻出血區的部位是在鼻中隔的前下方,為篩前動脈、蝶腭動脈、腭大動脈和上唇動脈末指支的吻合網。該區稱為立特(Little)區。在此區前,鼻小柱后有一靜脈吻合網,稱為克氏網叢(Keisselbach’sPlexus)。該處覆以薄層較膜,而缺乏薄膜下層組織。檢查時,常見局部小血管怒張,多為鼻底的上升血管,有時出血點靠近鼻前庭的皮膚效膜交界處,所謂“鼻中隔出血性息肉”,亦好發于此處。
經常流鼻血的局部原因:
1.特發性
2.外傷性
由于局部機械性損傷,如挖鼻、提鼻、鼻飼、鼻腔異物等。顱底骨折引起頸內動脈破裂(借道鼻出血)。手術外傷,如上頜竇刺洗、鼻腔活檢、鼻甲手術等。
3.炎癥性
急性鼻炎、急性鼻竇炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、鼻中隔級膜糜爛、有害化學氣體的刺激以及特異性感染,如白喉等。出血性壞死性鼻息肉是類似惡性腫瘤的一種出血性疾病。病理檢查可證實。
4.鼻中隔疾病
鼻中隔偏曲、穿孔等。
5.鼻腔鼻竇腫瘤
⑴良除腫瘤鼻中隔毛細血管瘤、鼻腔鼻竇血管瘤。
⑵惡性腫瘤鼻腔鼻竇惡性腫瘤、惡性肉芽腫等。
⑶鼻咽部腫瘤
鼻咽纖維血管瘤、鼻咽癌等。 |