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遇到鼻出血 , 應(yīng)首先保持鎮(zhèn)靜 , 若過于緊張可給予鎮(zhèn)靜劑 , 這樣既可以與醫(yī)生合作 , 又可減少出血量。對出血較多者 , 應(yīng)測量血壓 , 倘有休克表現(xiàn) , 搶救休克與止血應(yīng)同時(shí)并進(jìn)。小量出血應(yīng)先止血 , 然后尋找出血原因。
鼻出血的處理包括局部止血與全身治療 , 局部止血可依照具體情況采取如下措施。
1. 簡易止血法適用于利特爾區(qū)出血。用兩手指緊貼頰部捏緊兩側(cè)鼻翼 , 持續(xù) 10~15 分鐘 , 即可止血。也可用棉片蘸以 1% 麻黃堿液或 0.1% 腎上腺素液塞于出血區(qū)止血。
2. 燒灼法適用于鼻中隔前部能找到固定出血點(diǎn)者。先用 0.1% 腎上腺素棉片貼于出血部位。止血后 , 用棉簽蘸取少量30% 硝酸銀或30% 三氯醋酸燒灼出血部位 , 使出現(xiàn)白色點(diǎn)狀膜 , 范圍越小越好。YAG 激光、微波治療可使局部表面凝固 , 深部血管閉塞 , 止血效果頗佳。
3. 填塞法適用于出血較劇 , 滲血面較大或出血部位不明者。
前鼻孔填塞是首選常用方法 , 一般用凡士林紗條填緊和充滿鼻腔 , 起壓迫止血目的。一般填塞時(shí)間為 1~2 天 , 同時(shí)給予抗生素預(yù)防感染。抽出后依然有出血者再重新填塞。鼻腔后部出血經(jīng)前鼻孔填塞往往效果不滿意 , 需先行后鼻孔填塞 , 再行前鼻孔填塞方能奏效。后鼻孔填塞一般不超過 3 天 , 最多不超過 5~6 天。近年開始試用鼻腔或鼻咽部氣囊或水囊壓迫法 , 可代替鼻腔及后鼻孔填塞。
4. 其他處理對保守治療無效的嚴(yán)重出血可施血管結(jié)扎術(shù)。中鼻甲下緣平面以下出血者 , 可結(jié)扎上頜動(dòng)脈或頸外動(dòng)脈 ; 中鼻甲下緣平面以上出血者 , 則應(yīng)結(jié)扎篩前動(dòng)脈。鼻中隔前部反復(fù)出血者可行鼻中隔粘膜劃痕加鼻中隔粘一骨膜下剝離術(shù)。近年有人應(yīng)用頸外動(dòng)脈和頜內(nèi)動(dòng)脈栓塞法治療鼻出血 , 效果亦較好。
全身治療包括糾正貧血、抗休克治療、鎮(zhèn)靜劑、止血?jiǎng)┑取夏昊颊哌�應(yīng)注意心、腦、肺功能 , 必要時(shí)請有關(guān)科室協(xié)同診治。
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