www.shejid.com
　　鼻衄即鼻出血，由于春天陽氣上升，發(fā)病率較高。《內(nèi)經(jīng)》指出： “春善病鼽衄。”導(dǎo)致鼻出血的原因很多，由鼻腔局部病變引起者占 多數(shù)，由全身疾病引起者亦不少見。

　　鼻腔出血常為一側(cè)。鼻中隔前下部的黏膜常呈現(xiàn)小血管擴張，表 皮脫落，是鼻中隔易出血區(qū)，差不多有半數(shù)鼻出血皆源于此，特別是 春秋氣候干燥及炎夏高溫季節(jié)，鼻黏膜干燥，血管破裂最為常見。另 一個出血原因是外傷。此外，鼻咽部炎癥、腫瘤亦是鼻出血的常見原 因。全身性疾病引起的鼻衄，多由于感染發(fā)熱性疾病引起血管中毒性 損害，鼻黏膜充血、腫脹致使毛細血管破裂出血。高血壓導(dǎo)致小血管 動脈壓升高，心臟病、支氣管炎導(dǎo)致靜脈壓增高亦常引發(fā)鼻出血。血 液性疾病（血小板減少、白血病、血友病、再生障礙性貧血等）、動 脈硬化、風濕熱以及維生素缺乏癥（C、K）、化學(xué)藥品與化學(xué)中毒等， 均可引起鼻出血。此外，鼻出血與月經(jīng)周期有密切關(guān)系，在經(jīng)前期出 現(xiàn)稱為倒經(jīng)。

　　發(fā)生鼻出血，患者一定要保持鎮(zhèn)靜。因半數(shù)以上患者系鼻中隔前 下部出血，病人可用手指將出血側(cè)鼻翼向內(nèi)壓迫于鼻中隔前段，或用 收縮血管的藥物如麻黃素液或腎上腺素浸濕棉球，或用濕棉球蘸云南 白藥塞于出血鼻腔，并用手指壓迫鼻翼部，出血多可制止。冷敷頸部、 頭額部也有一定作用。若鼻腔反復(fù)多次出血，特別是鼻中隔前下方易 出血區(qū)的出血，以及毛細血管瘤破裂出血，目前既簡單又可靠的方法 是用激光治療。若是鼻腔干燥或萎縮性鼻炎所致出血者，可用一些油 劑藥物治療。對全身疾病引起的鼻出血，除重視原發(fā)疾病治療外，采 用中藥治療最好。

　　中醫(yī)認為，衄血主要是由于（肺、胃、肝）火熱偏盛，迫血妄行， 血溢清道而出血。感染、發(fā)熱性疾病，高血壓，倒經(jīng)等引發(fā)的鼻出血 多屬于此。治療應(yīng)以清熱瀉火、涼血止血為主要原則。筆者用個人經(jīng) 驗方瀉火涼血止衄湯（生地、丹皮、赤芍、蒲黃、丹參、梔子、黃芩、 制大黃、茜草、白茅根、仙鶴草、生甘草）為基礎(chǔ)方，臨床因外感風 熱引起的鼻衄，可加薄荷、荊芥、金銀花、連翹；若胃火盛者加石膏、 黃連；肝火盛者加龍膽草、白芍、代赭石；止血還可加藕節(jié)炭、側(cè)柏 炭；引邪下行加川牛膝；陰虛血熱加麥冬、玄參。若臨床屬氣虛不攝 血者，則當采用攝血養(yǎng)血止血法，方用人參歸脾湯加阿膠、生地、炮 姜等治之。

　　反復(fù)微量出血，或頑固性的出血患者應(yīng)及時到醫(yī)院詳細進行局部 及全身檢查。特別是患有高血壓的中老年患者鼻出血時，一定要量一 量血壓，因為這類患者的出血常由血壓波動引起，不加預(yù)防則增加患 中風的機會。為了減少春季鼻出血的發(fā)生，首先應(yīng)注意保持平和的心 態(tài)，避免暴怒。春季飲食宜清淡，多飲水，多吃蔬菜、水果，少吃辛 辣刺激與燥熱之品，不喝烈性白酒，以免助熱生火。此外應(yīng)重視預(yù)防 感冒，以免因咳嗽、噴嚏，引發(fā)與加重出血。