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鼻咽癌臨床表現(xiàn)


日期: 2006 - 03 - 30   作者:   來源: 國都醫(yī)院   責編:   閱讀次數(shù):
本文摘要:

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  (一)鼻部癥狀:鼻咽癌早期有鼻哪或血涕(占73·3%),多為回吸涕帶血或經(jīng)口咯血或從鼻孔流出,鼻塞(占48%),開始多為單側鼻塞,腫瘤增大浸潤對側時可出現(xiàn)雙側鼻塞,且日漸加重。

  (二)頭痛(占“68.6%):早期頭痛較輕多為間斷性晚期重,常呈持續(xù)性,多固定在顳、頂、枕部,此乃神經(jīng)血管反射或顱神經(jīng)受壓迫或顱底破壞所致。

  (三)耳鳴(占62.6%)、耳聾(占49.9%)也是鼻咽癌的常見癥狀,多因耳咽管被壓迫或受侵、感染,引起耳咽管口阻塞,使中耳腔氣壓平衡失調(diào)導致傳導性耳聾

  (四)頸部腫塊:鼻咽癌患者約有40%以頸部腫塊為首發(fā)癥狀,此屬晚期淋巴結轉移.頸部淋巴結轉移率占80%~90%,其中1/2為雙側,以下頜角和乳突下之間的淋巴結轉移為多。常互相融合呈串珠狀,橡膠樣硬度,初期光滑活動,以后常粘連而固定。古人云:“疽生于頸項兩旁,形如桃李,皮膚如常,堅硬如石……”

  (五)顱神經(jīng)壓迫癥狀;臨床上約有30%~50%的病人出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀,多由顱內(nèi)擴散或咽后淋巴結轉移引起。最易受累的是外展神經(jīng),其次是三叉神經(jīng)、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)、副神經(jīng)。病變累及翼腭窩時,出現(xiàn)張口困難,三叉神經(jīng)上頜枝癥狀,上頜竇后壁骨質破壞。頸靜脈孔受累時產(chǎn)生第IX~XII對顱神經(jīng)、頸交感神經(jīng)癥狀,出現(xiàn)軟腭下陷、吞咽困難、聲帶麻痹、斜方肌和胸鎖乳突肌萎縮、伸舌偏向病側(同側舌肌萎縮),頸交感神經(jīng)麻痹綜合征(Horner’s綜合征,表現(xiàn)為病側瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、眼瞼下垂、病側面部無汗)。病變侵及顱中凹之巖蝶部巖蝶骨區(qū)時,損傷第Ⅱ~Ⅵ對顱神經(jīng),出現(xiàn)巖蝶綜合征(海綿竇綜合征)。病變侵犯蝶骨、蝶竇、后篩竇氣泡及垂體窩時,損害視神經(jīng)、海綿竇等,產(chǎn)生垂體一蝶骨綜合征,表現(xiàn)為雙目失明、視神經(jīng)乳頭原發(fā)性萎縮及第Ⅲ~VI對顱神經(jīng)麻痹。


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