慢性化膿性中耳炎是最常見而有時(shí)危及生命的疾病,為中耳粘膜、粘膜下層或深至骨膜、骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥。常與慢性乳突炎同時(shí)存在。
[主要病因]
1. 為急性化膿性中耳炎未得適當(dāng)徹底治療,以致遷延而成慢性,這種原因比較多見。
2. 為急性壞死型中耳炎的延續(xù),多見于小兒猩紅熱、麻疹等傳染病病之后。
3. 為上鼓室膽脂瘤,有時(shí)可不通過急性中耳炎階段,而進(jìn)入慢性炎癥階段。鼻和咽部慢性病變的存在也為一治病因素。本病臨床表現(xiàn)以耳流膿、聽力減退、鼓膜穿孔為主。
[治療方法] 根據(jù)三型的病變和發(fā)展分,治療原則也有區(qū)別:
一) 單純型: 又稱咽鼓管鼓室型,常有上呼吸道感染,扁桃體炎或鼻竇炎的經(jīng)過。鼓膜緊張部呈中央型穿孔,會(huì)自行愈合。
二) 壞死型:引流尚可者,以局部藥物療法為主,嚴(yán)密觀察,必要時(shí)行乳突根治術(shù)。
三) 膽脂瘤型:一旦確診,原則上應(yīng)及早施行乳突手術(shù)。
手術(shù)目的有三:
1.預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生
2.在于得一干耳 3.保存原有聽力或贈(zèng)進(jìn)聽力。
[術(shù)后] 臥位--健側(cè)臥位
[護(hù)理措施]
膽脂瘤-觀并發(fā)-癥,顱內(nèi)、顳骨內(nèi)、顱外并發(fā)癥,留意術(shù)后護(hù)理。
[出院提示] 注意休息,多飲水,調(diào)節(jié)軟食,疏通大便,曾強(qiáng)體質(zhì)。
復(fù)診:一個(gè)月來院復(fù)診。 出院一周二次/周 一月一次/月 三月后一次/三月 |