耳后骨膜下膿腫或稱耳后膿腫，此病偶而可由外耳道癤腫引起，但絕大多數(shù)耳后骨膜下膿腫見于中耳乳突炎的并發(fā)癥之中，為最輕的一種，預(yù)后較好。因本病為乳突腔化膿，骨質(zhì)破壞，壓力向外擴(kuò)展形成，若膿腫穿破骨膜和耳后皮膚則形成耳后瘺
管，可長期不愈。
臨床表現(xiàn)多為耳后紅腫，疼痛，壓痛明顯。耳膜未穿破者，觸診時波動感不明顯，耳后溝存在，耳廓被推向前、外方。膿腫穿刺抽吸時，可得膿液。
本病的治療，應(yīng)早期切開排膿，置入引流條，每日換藥1次，同時全身應(yīng)用抗生素。待局部膿腫控制后，視具體情況，行乳突根治術(shù)或改良乳突根治術(shù)。
中醫(yī)認(rèn)為本病屬“膿耳變證·耳后疽”之范疇，其病機(jī)多為邪毒內(nèi)蘊(yùn)，灼腐完骨。若耳內(nèi)流膿黃稠，耳深部疼痛，耳后腫脹壓痛，或腫脹處有波動感；全身見高熱煩渴、便秘溺赤；舌紅苔黃，脈數(shù)等熱毒熾盛之證；應(yīng)治以清熱解毒，活血消腫，用仙方活命飲加味治之：金銀花30g，白芷15g，天花粉15g，防風(fēng)、川貝母各12g，當(dāng)歸、赤芍、乳香、沒藥各15g，陳皮12g，穿山甲10g，皂角刺12g，青黛12g，夏枯草15g，生大黃10g(后下)，野菊花20g；水煎內(nèi)服。若見耳后疽潰破，時溢膿水，質(zhì)稀而白，瘡口黯淡，久不愈合，反復(fù)發(fā)作，可補(bǔ)益氣血，托里排膿，方用托里消毒散加味。(藥物運(yùn)用見問題22中脾虛濕聚型)。 |
