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藥物治療


日期: 2007 - 03 - 01   作者:   來源:   責編:   閱讀次數:
本文摘要:

        治療應在早期將原發病灶清除引流,同時選敏感抗菌藥物。醫院外感染的金葡萄肺炎,仍可用青霉素G,每日320萬單位分4次肌注(輕癥)或每日1000萬-2000萬單位分4次靜脈滴注(重癥)。對于院內感染和部分院外發病者,多為凝固酶陽性的金葡萄,90%以上產生青霉素酶,應投予耐酶的β-內酰胺類抗生素,如苯唑西林(新青Ⅱ,oxacillin)、氯唑西林(cloxacillin)’或萘夫西林(新青Ⅲ,nafcillin)。對青霉素耐藥的菌株可能也對頭孢菌素耐藥,但仍可用頭孢唑啉或頭孢噻酚,每日4-8g靜脈滴注。對甲氧西林亦耐藥的金葡萄稱甲氧西林耐藥株(MRSA)可用萬古霉素、利福平、SMZ-TMP、磷霉素、氟喹諾酮類以及丁胺卡那霉素治療。萬古霉素每日1-2g靜脈滴注,副反應有靜脈炎、皮疹、藥物熱、耳聾和腎損害等。口服奧格門丁(augmentin,阿莫西林與克拉維酸復方制劑),肌注或靜滴添門丁(timentin,替卡西林與克拉維酸復方制劑)、或優立新(unasyn,氨芐西林與青霉烷砜的復方制劑),亦都對產酶金葡萄有效,但這類藥物昂貴,不能作為首選用藥。并發膿胸、腦膜炎、心內膜炎以及腎、腦、心肌轉移性膿腫時,每日可用青霉素1000萬-3000萬單位,分4-6次靜滴,或用上述新青霉素,并對膿腔作適當引流。


 

 



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