[中醫病名] 肺熱病
[概 述] 中醫 肺熱病多因風熱病毒犯肺,熱壅肺氣,肺失清肅所致。以驟起發熱、咳嗽、煩渴、胸痛為主要表現的內臟癉(熱)病類疾病。 西醫 葡萄球菌肺炎是由金黃色葡萄球菌引起的急性肺炎。發病急、病情重、化膿壞死的傾向大、并發癥多,常發生于免疫功能低下的病人。
[病 因] 中醫 中醫認為,常因勞倦過度、醉后當風等人體正氣不足之時,感受風熱之邪或風寒之邪入里化熱所致。
西醫 本病由金黃色葡萄球菌引起,金黃色葡萄球菌在菌體外有凝固酶形成保護膜,抗拒吞噬細胞的殺滅作用,而且能釋放各種酶,可導致肺組織的壞死和膿腫形成,并侵及胸膜和穿破胸膜腔形成膿胸或膿氣胸。
[癥 狀] 急驟起病,寒戰高熱,大汗,胸痛,發紺和呼吸困難,咳嗽、咳黃膿痰或膿血痰。有全身毒血癥狀,全身衰竭及周圍循環衰竭。
[檢 查] 1 血常規、尿常規,血沉、血氣分析。 2 血培養、痰細菌培養、藥物敏感試驗。 3 胸部正、側位片。 4 心電圖。
[診 斷] 中醫 1 冬春較多見。常有受寒、淋雨、手術、疲勞、瘡癤等誘因,或繼發于麻疹、時行感冒等病中。具有起病急,病情重,傳變快,病程短的特點。 2 高熱、寒戰、咳膿血痰或粉紅色乳狀痰,無臭味。 3 血白細胞總數增高可達50×10^9/L,中性粒細胞比例增加,核左移并有毒性顆粒。 4 胸部X線檢查早期形成肺氣囊腫,單發或多發片狀陰影伴有空洞和液平,易變性強,可并發膿胸或膿氣胸。 5 血及痰菌培養陰性可確診。
西醫 1 多有瘡癤及金黃色葡萄球菌敗血癥的病史。也可經呼吸感染引起肺炎。 2 臨床中毒癥狀嚴重,急起高熱、寒戰、咳膿血痰或粉紅色乳狀痰,無臭味。可早期并發末梢循環衰竭、呼吸衰竭、膿胸等。 3 血白細胞總數增高可達50×10^9/L,中性粒細胞比例增加,核左移并有毒性顆粒。 4 X線特點:早期形成肺氣囊腫,單發或多發片狀陰影伴有空洞和液平,易變性強,可并發膿胸或膿氣胸。 5 血及痰菌培養陰性可確診。
[治 療] 中醫 1 中藥治療。 2 針灸治療。 (1)體針療法。 (2)耳針療法。
西醫 治療原則:早期清除原發病灶和引流,同時積極抗感染治療。 1 一般支持治療,應臥床休息,給易消化或半流質飲食,高熱者應用物理降溫或解熱劑,有呼吸困難、紫紺等缺氧癥狀者給氧氣吸入。 2 抗感染治療。 3 治療并發癥。
[預 后] 一般來說,預后良好。但若有以下因素存在時,預后較差。如年老體弱、免疫缺陷者;原有各種慢性病(如慢性心、肺、肝、腎疾病)者;病變廣泛、多葉受累者;并發癥嚴重者,如有周圍循環衰竭或見敗血癥者。
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