(1)起病
嬰幼兒發(fā)病前，往往有1～2日的支氣管炎類似的上呼吸道感染，與一般。
年長兒起病比較急，且多在夜間，大多經(jīng)幾小時(shí)至一日后逐漸平復(fù)。特別嚴(yán)重者，可出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)，起病一開始即呈危重型哮喘，或持續(xù)較長時(shí)間，甚至數(shù)日。
(2)發(fā)作時(shí)
1)主要癥狀：
全身癥狀：煩躁不安，面色蒼白、鼻翼扇動、口唇、指甲紫紺，甚至冷汗淋淳，面容怕恐不安。
呼吸癥狀：
開始僅有干咳，咳嗽劇烈可致上腹部肌肉疼痛。之后出現(xiàn)喘息癥狀，呈端坐樣呼吸困難，不能平臥，坐位時(shí)聳肩屈背。特別是呼氣困難。有時(shí)喘鳴音可傳至窒外。隨支氣管痙攣緩解，排出粘稠白色痰液，呼吸逐漸平復(fù)。
胸部體征：
吸氣時(shí)出現(xiàn)胸凹陷等三凹征，而呼氣時(shí)因胸廓內(nèi)壓增高，在胸骨上凹及肋間隙反見凸出，同時(shí)頸靜脈顯著怒張。
出現(xiàn)肺充氣征時(shí)，叩診兩肺呈鼓音，并有膈肌下移，心濁音界縮小。此時(shí)呼吸音減弱，全肺可聞喘鳴音及干性羅音。
2)嚴(yán)重病例：尤其哮喘持續(xù)狀態(tài)，兩肺幾乎吸不到呼吸音，并由于肺動脈痙攣而致右心負(fù)荷增加，以及嚴(yán)重低氧血癥導(dǎo)致心功能衰竭。
3)臨床表現(xiàn)也隨引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原而異：
A上呼吸道感染引起者：胸部�？陕劯�、濕羅音，并伴發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)增多等現(xiàn)象。
B對食物敏感者：
高度敏感者：不發(fā)熱，還有進(jìn)食后數(shù)分鐘出現(xiàn)口唇及面部浮腫、腹痛、嘔吐、腹瀉及蕁麻疹等癥狀。
較輕敏感者：多只有輕度哮喘或呼吸困難。
C吸入變應(yīng)原引志者：多伴有鼻癢、流清涕、打嚏、干咳，然后出現(xiàn)喘憋。
(3)發(fā)作緩解期
無呼吸困難，但可自覺胸部不適。在感染或接觸外界變應(yīng)原時(shí)可立即觸發(fā)哮喘發(fā)作。
(4)慢性反復(fù)發(fā)作
活動后常感胸悶氣急，肺部�？陕劶跋胍簟Ｓ捎陂L期支氣管痙攣，氣道阻力增加而致肺氣腫。常合并感染，炎性分泌物阻塞而發(fā)生肺不張，多見于右肺中葉。有的發(fā)展成支氣管擴(kuò)張，偶見合并縱隔氣腫或氣胸。
體格檢查可見胸部呈桶狀，前后徑加大，肺底下移，心臟相對濁音界縮小。
嚴(yán)重者有程度不等的心肺功能損害，甚至發(fā)生肺源性心臟病。對合并變態(tài)瓟生鼻炎的患兒，亦可發(fā)展成慢性鼻竇炎、中耳炎。 |
