疼痛,在人的一生中是經(jīng)常發(fā)生的癥狀,止痛藥在臨床上得到了廣泛應(yīng)用,按照病情的需要,適當(dāng)應(yīng)用,確實(shí)可以解除機(jī)體的不適感覺,達(dá)到對(duì)癥治療的目的。但日常生活中,有些人卻濫用鎮(zhèn)痛藥物,殊不知,止痛藥物使用不當(dāng)可引起消化道粘膜潰瘍、胃出血、血小板減少性紫癜和支氣管哮喘等等,更嚴(yán)重的是經(jīng)常使用止痛藥的人會(huì)出現(xiàn)腎乳頭壞死或間質(zhì)性腎炎,甚至造成腎功能衰竭,醫(yī)學(xué)上稱為止痛藥性腎病。發(fā)病的高峰年齡在50歲左右,女性的發(fā)病率為男性的4倍。 止痛藥性腎病一般起病十分緩慢,經(jīng)常因頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛等慢性疼痛疾患長(zhǎng)期服藥引起。病人逐漸出現(xiàn)尿多,夜尿及頻渴等癥狀,表明腎臟濃縮功能已發(fā)生減退。早期出現(xiàn)無(wú)菌性膿尿是本病的臨床特點(diǎn)之一,發(fā)生率高達(dá)50%以上。這是由于變性壞死的腎乳頭脫落所造成的。腎乳頭壞死后容易合并急性尿路感染(如急性腎盂腎炎),出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、腰痛及尿急、尿痛、尿頻等膀胱刺激癥狀,并且可引起敗血癥,誘發(fā)感染中毒性休克。脫落壞死的腎乳頭組織還能引起腎或輸尿管絞痛和血尿,一些病人的血壓輕度增高或并發(fā)性高血壓或急性心力衰竭。但病人一直到晚期也很少出現(xiàn)浮腫現(xiàn)象,尿常規(guī)有時(shí)有微量尿蛋白,因此,往往得不到應(yīng)有的重視。 在確診為止痛藥性腎病后,首先應(yīng)停服一切藥物及非激素消炎藥,并且禁用對(duì)腎臟有損害的其他藥品。有確切的尿路梗阻病史的病人,可用手術(shù)取出脫落的腎乳頭組織。但有不少病人因長(zhǎng)期使用止痛藥,已經(jīng)成癮,戒斷時(shí)尤應(yīng)注意精神支持療法。 因此,我們應(yīng)堅(jiān)決避免濫用止痛藥。必須服用止痛藥時(shí)要注意多飲水,以增加尿量,提高藥物的溶解度,避免析出結(jié)晶而損傷腎組織。長(zhǎng)期服用者,則要定期進(jìn)行全面的泌尿系統(tǒng)檢查,一旦出現(xiàn)夜尿增多,輕度貧血、血壓升高時(shí),要及早去醫(yī)院診治,以防止止痛藥性腎病的發(fā)生。
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