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腦癱概述(三)


日期: 2007 - 02 - 28   作者:   來源: 第三軍醫大學新橋醫院   責編:   閱讀次數:
本文摘要:

    C頭部迷路性翻正反應(labyinthine head righting reaction)
頭部的迷路性翻正反應有3個檢查方法:
檢查方法(1):用布條蒙住患兒的眼睛,讓他處于俯臥位并將其保持在空間。檢查時施加的刺激是在空間托住患兒做自由的下落運動。
陰性反應:患兒的頭部不能上抬到正常的體位。
陽性反應:頭部自動地上抬到正常體位,面部直立,口部保持在水平位。
評價:陽性反應大約在小兒出生后1—2個月內出現,以后終身存在。在2個月后仍然出現陰性反應,則可能是神經系統發育停滯或遲緩的一個癥侯。
檢查方法(2):用布條蒙住患兒的眼睛,讓他保持仰臥位并托在空間。檢查時施加的刺激是在空間托著患兒做仰臥位的自由下落運動。
陰性反應:患兒的頭部不能自動地上抬并保持在正常的體位。
陽性反應:頭部上抬并保持在正常的位置上,面部直立,嘴部保持在水平位。
評價:陽性反應在正常的情況下大約在小兒出生6個月后出現,以后終身存在。如果出生6個月后仍然是陰性反應,則可能是神經系統發育遲緩的一個癥候。
檢查方法(3):用布條蒙住患兒的眼睛,抱住其骨盆,并保持在空間位,檢查時施加的刺激是將患兒向左側或右側傾斜。
陰性反應:患兒的頭部不能自動地保持正常直立位。
陽性反應:側傾時,被檢查的頭部能自動地調整到直立位,面部垂直,嘴部保持水平。
評價:陽性反應正常情況下在小兒出生后6—8個月內出現,以后終身存在。如果8個月以后仍然出現陰性反應,則可能是神經系統發育遲緩的一個癥侯。
D頭部視覺性翻正反應(optical righting reaction)
視覺性的翻正反應包括3種檢查方法:
檢查方法(1):讓患兒以俯臥位的姿勢保持在空間,檢查施加的刺激是讓患兒在空間保持俯臥位姿勢。
陰性反應:檢查者的頭部不能自動地調整到正常的直立位。
陽性反應:頭部能夠自動地調整到正常的直立位置,面部垂直,口保持在水平位。
評價:陽性反應正常的情況下在小兒出生后6—8個月時出現,以后終身存在。在8個月以后仍然出現陰性反應,則可能是神經系統發育遲緩的一個癥候。
檢查方法(2):
讓患兒處于仰臥位并保持在空間。檢查所施加的刺激是讓患兒仰臥位姿勢保持在空間。
陰性反應:頭部不能自動地調整并保持在正常的直立位置。
陽性反應:小兒頭部能自動上抬并保持在正常的體位,面部保持垂直,口保持水平位。
評價:出生后6個月左右出現陽性反應,為正常情況,以后終身持續。如果6個月以后仍然存在陰性反應,則可能是神經系統發育遲緩的一個癥候。
檢查方法(3):抱住患兒的骨盆并保持在空間位。檢查時所施加的刺激是將患兒向一側傾斜。
陰性反應:患兒的頭部不能夠自動地調整到正常的直立位置。
陽性反應:患兒的頭部能自動地調整到正常直立的位置,面部保持垂直,口保持水平位。
評價:正常發育的情況下,陽性反應在6~8個月時出現,以后終身存在。如果8個月以后仍然是陰性反應,則可能是神經系統發育遲緩的一個癥候。
④平衡反應(equilibrium reaction)
A傾斜反應:
傾斜反應包括仰臥位傾斜反應和俯臥位傾斜反應。檢查時患兒的體位是仰臥位或俯臥位,躺在傾斜板上,上下肢為伸展位,檢查時所施加的刺激是將傾斜板向一側傾斜。
陰性反應:頭部與胸部不出現翻正反應,頭部不能自動調整到中立位,也不出現平衡反應和保護性反應。
陽性反應:頭部與胸部出現翻正反應,上抬一側的上下肢出現外展、伸展的平衡反應。
評價:正常發育的情況下,陽性反應大約在小兒出生后6個月時出現,以后終身持續存在。如果6個月以后仍然出現陰性反應,則有可能是神經系統發育停滯或遲緩的一個癥候。
B四肢立位的反應:
檢查時患兒的體位是兩手兩膝呈膝手立位,檢查時所施加的刺激是讓患兒向一側傾斜。
陰性反應:頭部與胸部不出現翻正反應,頭部不能自動調整到直立位。也不出現平衡反應和保護性的反應。但可能身體的局部部位出現陽性反應。
陽性反應:頭部與胸部出現翻正反應,頭部自動調整到直立位。上抬一側的上下肢出現外展、伸展的平衡反應,另一側的上下肢出現保護性的反應。
評價:正常發育的情況下,小兒在出生后8個月時出現陽性反應,以后終身持續存在。8個月以后如果仍不出現陽性反應,則有可能是神經系統發育停滯或遲緩的一個癥候。
C坐位反應:
患兒坐在椅子上,檢查時所施加的刺激是將患兒向一側拉或讓其向一側傾斜。
陰性反應:頭部與胸部不出現翻正反應,頭部不能自動調整到直立位。也不出現平衡反應和保護性反應。
陽性反應:頭部與胸部出現翻正反應,頭部自動調整到直立位。上抬一側的上下肢出現外展、伸展的平衡反應,而另一側出現保護性的反應。
評價:正常發育的情況下,陽性反應在出生后15個月左右出現,以后終身存續。如果出生15個月以后仍出現陰性反應,則有可能是神經系統發育停滯或遲緩的一個癥候。
D膝立位平衡反應
檢查時的體位是讓患兒處于跪立位,檢查時所施加的刺激是將患兒向一側拉或讓其向一側傾斜。
陰性反應:頭部與胸部不出現翻正反應,頭部不能自動地調整到直立位,也不出現平衡反應和保護性反應,但身體的局部部位可能出現陽性反應。
陽性反應:頭部與胸部出現翻正反應。上抬一側的上下肢出現外展伸展的平衡反應,而另一側則可見到保護性的反應。
評價:正常發育的情況下,大約在小兒出生的15個月左右出現陽性反應。如果出生15個月以后仍然是陰性反應,則可能是神經系統發育停滯或遲緩的一個癥侯。
E立位Hopping反應
包括3個檢查方法:
檢查方法(1):讓患兒處于立位。檢查者從后面握住患兒的雙上臂。檢查時施加的刺激是使患兒向左側或右側活動。
陰性反應:頭部與胸部之間不會出現翻正反應,頭部不能自動調整到直立位,不會出現腳向側方踏出的平衡動作.
陽性反應:頭部與胸部之間出現翻正反應,為了維持平衡腳會主動地向側方踏出。
評價:正常發育的情況下,在小兒出生后的15一18個月內出現陽性反應,以后終身存續。如果出生18個月后仍然出現陰性反應,則有可能是神經系統發育停滯或遲緩的一個癥候。
檢查方法(2):讓患兒處于立位。檢查者從身后握住患兒的雙上臂,檢查時施加的刺激是使患兒向前方移動。
陰性反應:頭部與胸部不會出現翻正反應,腳也不會出現為了獲得平衡的向前方踏出的動作。
陽性反應:頭部與胸部出現翻正反應,為了維持平衡,腳會自動地向前方踏出。
評價:正常發育的情況下,小兒在出生后的15—18個月左右出現陽性反應,以后終身存續。如果出生18個月后仍然是陰性反應.則可能是神經系統發育停滯或遲緩的一個癥候。
檢查方法(3):讓患兒處于立位,檢查者從身后握住患兒的雙上臂,檢查時所施加的刺激是向一側牽拉或使其向一側傾斜。
陰性反應:頭部與胸部之間不出現翻正反應,也不出現平衡反應和保護性的反應。在身體的個別部位可能有陽性反應。
陽性反應:頭部與胸部之間出現翻正反應,傾斜時上抬一側的上下肢出現外展、伸展的平衡反應,而另一側則會出現保護性的反應。
評價:正常發育的情況下,小兒在出生后的10—12個月左右出現陽性反應,以后終身存續。如果12個月以后仍然是陰性反應,則有可能是神經系統發育停滯或遲緩的一個癥候。


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