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小兒風(fēng)濕熱的預(yù)后與預(yù)防


日期: 2006 - 05 - 24   作者:   來(lái)源: 放心醫(yī)院   責(zé)編:   閱讀次數(shù):
本文摘要:

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     預(yù)后

     一般來(lái)講,如能早期確診風(fēng)濕熱,及時(shí)正確和徹底地治療與進(jìn)行合理的預(yù)防復(fù)發(fā)措施,則預(yù)后較好。多次復(fù)發(fā)及在急性期心臟即明顯受累,并發(fā)心力衰竭者預(yù)后不佳。舞蹈病預(yù)后良好,往往經(jīng)4~10周治愈,雖亦有復(fù)發(fā),但在青春期后則很少再發(fā)。
     預(yù)防
     一、加強(qiáng)體格鍛煉,增強(qiáng)小兒抵抗力,防止呼吸道感染。
     二、開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),因地制宜地改善居住條件,避免寒冷、潮濕。
     三、及時(shí)與徹底地預(yù)防和治療鏈球菌感染。對(duì)急性溶血性鏈球菌所引起的咽峽炎,扁桃體炎,淋巴結(jié)炎、中耳炎、上頜竇炎以及猩紅熱等應(yīng)給以足量青霉素治療。每日兩 次肌肉注射,每次 40~80萬(wàn) 單位,一般應(yīng)維持10~14天。炎癥未完全消退或咽拭子培養(yǎng)持續(xù)陽(yáng)性者,必要時(shí)可適當(dāng)延長(zhǎng)注射日期。如對(duì)青霉素過(guò)敏者,可用磺胺嘧啶或紅霉素等。
     四,注意預(yù)防復(fù)發(fā)  第一次發(fā)病年齡愈小,復(fù)發(fā)率愈高,12歲以后復(fù)發(fā)明顯減少。
     復(fù)發(fā)多發(fā)生在第一次發(fā)病后的五年內(nèi),故在12歲前初發(fā)五年內(nèi)預(yù)防更為重要。可在每年冬季及猩紅熱流行時(shí)應(yīng)用長(zhǎng)效青霉素,每月一次90~120萬(wàn)單位,肌肉注射,或口服青霉素片20萬(wàn)單位/次,每日3次,或磺胺嘧啶0.5克/次,每日2次, 或周效磺胺15~20毫克/公斤/次,每6~7日一次。用磺胺藥期間定期復(fù)查血、尿常規(guī)。
      五、去除病灶 如齲齒扁桃體炎中耳炎等。風(fēng)濕病患兒需摘除扁桃體者,手術(shù)應(yīng)選擇在靜止期進(jìn)行,手術(shù)前3天及術(shù)后2周均應(yīng)注射青霉素。拔牙前后亦應(yīng)注射青霉素2~3日。以防誘發(fā)風(fēng)濕活動(dòng)或發(fā)生亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎或敗血癥。


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