小兒風濕熱屬中醫“痹證”中“熱痹”范疇。祖國醫學認為,本病的發生與外感寒濕,郁而化熱,或外感風熱,與濕相合有關。
其臨床表現以濕熱證為主,其發熱有熱盛、濕盛、及陰虛之別,臨床應細心區分,分而治之。
小兒風濕熱發熱屬熱盛者,一般熱勢較重,除發熱外,常伴見惡風、口渴喜飲、便秘尿赤、關節紅腫疼痛明顯等癥狀,治療可予白虎加桂枝湯加減。發熱屬濕盛者,通常熱勢不重,但身熱不揚,常伴見頭目酸重,肌肉關節困重疼痛,納呆便溏等癥,治療可予二妙丸加滑石、防己、海桐皮、絲瓜絡之類。若發熱屬陰虛,則多見低熱、五心煩熱,此外常伴見形體消瘦、心悸虛煩、口干咽燥等癥狀,臨床治療可予生脈飲化裁。
此外,因風濕熱為溶血性鏈球菌感染引起的變態反應性疾病,故在疾病的急性期可選用中藥清熱解毒之品,如銀花、連翹、板藍根、大青葉、蒲公英等,配合西藥抗菌素,以更好的控制感染,更快的使體溫恢復正常。
小兒風濕熱發熱時,尚可適當選用中成藥治療。如四妙丸、當歸拈痛丸、濕熱痹沖劑等。這些藥均具有清熱利濕,通絡利痹之功,不僅有助于退熱,尚能緩解關節疼痛等癥。
總之,發熱雖不屬風濕熱的主要臨床表現,但卻是本病的常見癥狀之一,臨床可根據患兒病情,選用西藥、中藥、或中西藥聯合應用,以使患兒盡早康復。
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