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三尖瓣狹窄的治療


日期: 2007 - 03 - 01   作者:   來源:   責(zé)編:   閱讀次數(shù):
本文摘要:

    三尖瓣狹窄的治療,原則上和二尖瓣狹窄相同,但閉式擴(kuò)張分離術(shù)容易撕破瓣膜造成嚴(yán)重關(guān)閉不全,目前已不主張應(yīng)用。

    (一)三尖瓣交界切開術(shù) 適用于單純交界融合、瓣膜組織良好的病例。經(jīng)右心房切口,直視下用刀分別切開前瓣和隔瓣及后瓣和隔瓣的融合交界,使之分離成兩個瓣葉。切開前瓣和后瓣的交界融合容易產(chǎn)生嚴(yán)重的關(guān)閉不全,故應(yīng)慎重。

    (二)三尖瓣替換術(shù) 適用于瓣膜嚴(yán)重毀損畸形或合餅關(guān)閉不全者。手術(shù)經(jīng)右心房切口。切除瓣膜,放置縫線和置入人工瓣膜的步驟基本上與二尖瓣替換術(shù)相同。但應(yīng)注意:①三尖瓣瓣環(huán)結(jié)構(gòu)不夠堅韌,穿縫瓣環(huán)的褥式縫線均需帶墊片以防撕裂;②在隔瓣葉部位縫線不可穿過瓣環(huán),以防損傷傳導(dǎo)束;③鑒于三尖瓣容易發(fā)生術(shù)后血栓,而且瓣膜承受的壓力較主動脈瓣和二尖瓣部位小,替換人工生物瓣較為合適。
 


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