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診斷上段小腸吸收不良致腹瀉的化驗有哪些?


日期: 2007 - 03 - 01   作者:   來源:   責編:   閱讀次數:
本文摘要:
        診斷上段小腸吸收不良導致腹瀉的試驗主要有如下三種:
  
  右旋木糖吸收試驗:右旋木糖口服后在空腸段吸收,不在體內代謝而主要經腎臟排泄,在腎功能正常時,右旋木糖試驗最能反映空腸的吸收功能。其方法為:空腹口服右旋木糖25g(溶于250ml水中),再飲水250ml,以促進排尿。正常時,服藥后5小時內尿中可排出右旋木糖量為4.5~5g,如排出量為3~4.5g為可疑不正常,小于3g者可肯定為小腸吸收不良;或口服2小時后,測其血濃度,正常時大于20mg/dl。腎功能不全時,尿中排出右旋木糖減少而呈假陰性,但血濃度正常。腸道有大量細菌繁殖、胃滯留以及腹水患者,木糖經腎排泄也可減少而影響試驗結果。由于攝入右旋木糖25g后,少數病人有上腹不適、嘔吐或腹瀉等不良反應,故有人改用口服右旋木糖5g法,正常人5小時尿內排出量應大于1.0~1.2g,如小于0.7g則為空腸吸收功能不良。其診斷價值與口服25g法相似,但不良反應減少。
  
  維生素B12吸收試驗:應用放射性鈷標記維生素B12,可測定回腸的吸收功能,方法為:先肌注維生素B121mg,使體內庫存飽和,然后口服60鈷或57鉆標記的維生素B122μg,測定48小時內尿中放射性含量,正常者應大于8%~10%,在回腸吸收功能不良或切除后,腸內細菌過度繁殖(如盲袢綜合征)時,尿內排出量均低于正常。
  
  14C-甘氨膽酸呼氣試驗:口服14C-甘氨膽酸10微居里,正常人絕大部分在回腸吸收,經血循環到肝臟后再排入膽道,僅有極小部分排至結腸而從糞中排出,另一部分則代謝成14CO2通過肺排出。正常人口服14C-甘氨膽酸后,4小時內肺內14CO2的排出量小于總量的1%,24小時排出量小于總量的8%。當小腸內有大量細菌繁殖、回腸切除或功能失調時,由肺呼出14CO2和糞內14C排出量明顯增多,可達正常人的10倍。


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