肺炎是嬰幼兒的一種常見病。年齡越小發病率越高,而且患病后危險性較高,特別是體弱兒、佝僂病、貧血、營養不良及有先天畸形的新生兒,更容易患肺炎,并在患病后病情重,身體恢復慢。那么應該怎么樣來治療呢?
1.一般治療 保持呼吸道通暢:盡快清除吸入物,吸凈口咽、鼻部分泌物,定期翻身拍背有利于痰液排出。 加強護理和監護,注意保暖。保持室內空氣新鮮,有適宜的穩定的溫度和濕度。
2.抗生素 新生兒出生后一旦發現呼吸增快即開始抗生素治療:細菌性肺炎以早期靜脈給予抗生素為宜,原則上根據病原菌選用抗生素: (1)金黃色葡萄球菌感染:可用第一代頭孢菌素、耐酶青霉素或氨芐西林(氨芐青霉素)。 (2)B族溶血性鏈球菌肺炎:可用氨芐西林(氨芐青霉素)和青霉素治療3天,再改用大劑量青霉素,療程10~14天。 (3)革蘭陰性菌:銅綠假單胞菌、重癥或對一般抗生素耐藥者,可選用第三代頭孢菌素;腸道桿菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那霉素)和氨芐西林 (4)李斯特菌肺炎:可選用氨芐西林(氨芐青霉素)。 (5)衣原體肺炎:首選紅霉素,劑量為每天50mg/kg,共 2~3周。 (6)厭氧菌感染:首選甲硝唑(滅滴靈)靜脈滴注。 (7)病毒性肺炎:可用利巴韋林或干擾素治療。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韋林(病毒唑)霧化吸入3~7天。單純皰疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韋(無環鳥苷)靜脈滴注。
3.供氧 重癥并發呼吸衰竭者,可用持續正壓呼吸或氣管插管后機械通氣。 對于低氧血癥,可因情況進行供氧,維持血氧在6.65~10.7kPa(50~80mmHg),不超過16.0kPa(120mmHg)。
4.對癥處理 根據具體病癥進行對癥處理。如煩躁、驚厥者及時進行鎮靜、止痙;體溫不升者應保溫等
5.支持療法 (1)增強抗病能力: 輸新鮮血或血漿,每次10ml/kg,根據病情可少量多次應用; 用人血丙種球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能,500mg/(kg?d),可用3~5天。 (2)保證營養及液量: 保證營養供給,維持水、電解質平衡。 |