白塞氏病:多見于青壯年。患者多會出現眼部疼痛、畏光流淚、眼球充血、異物感、視物模糊及視力減退等眼部不適,并伴有反復的口腔潰瘍、陰部潰瘍和皮膚癥狀。它可引發前葡萄膜炎、后葡萄膜炎,玻璃體內有細胞或視網膜血管炎等。反復口腔潰瘍是提醒該病的重要線索。
巨細胞動脈炎:主要見于老年人。眼部表現以缺血性視神經病和視網膜病為主,其他可有發熱、偏頭痛或頭痛性質改變、四肢肌肉酸痛等。眼部一過性黑朦、或類似于光柵樣眼前發黑應及時就診并給予治療。
干燥綜合癥:中老年人、女性多見。以眼干、口干為主要表現,可伴有腮腺腫大、齲齒、關節痛等癥狀。風濕相關的化驗異常如:ANA(+)、SSA(+)、SSB(+)、RF(+)是本病診斷的重要組成部分。
紅斑狼瘡:眼部病變以視神經炎及視網膜血管病變為主。全身癥狀還可有發熱、關節痛、面部皮疹、血液異常、蛋白尿、胸腔和心包積液等。風濕相關的化驗異常如:ANA(+)、ds-DNA(+)、ACL(+)、補體降低是診斷本病的關鍵。
系統性血管炎:多見于老年人。以眼底病最常見。眼部表現類似于巨細暴動脈炎。這類疾病還可以分出許多種類的具體疾病,均需要做系統檢查。
肉芽腫性疾病:常見的眼病有角膜炎、眼球突出等,還可有鼻塞、流膿涕,頭痛、聽力下降、鼻梁變形等癥狀。組織活檢可見肉芽腫改變。此外還可有腎臟損害如蛋白尿、腎功能不全和肺部損害如咳嗽、咯血等。
因此,任何眼部疾病的患者,起病前后伴有多關節腫痛、腰痛、口干、眼干、口腔潰瘍、鼻塞、流膿涕、聽力下降、各種皮疹等癥狀或化驗檢查發現:白細胞減少、血小板減少、蛋白尿、血尿、ANA(+)、RF(+)、胸水、心包積液、肺部改變等癥狀,都應想到眼部疾病可能是風濕病所致,這時只有及時診斷并積極治療相關風濕病才是根本解決眼病的正確方法。 |