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避免或減少負(fù)重是股骨頭壞死治療中的關(guān)鍵,其原因有三: (1)股骨頭的機(jī)械強(qiáng)度是由骨小梁系統(tǒng)來(lái)維持的,股骨頭頸處的骨小梁的重建和修復(fù)創(chuàng)造條件,才能使股骨頭保持完整外形而不塌陷或不進(jìn)一步塌陷。
(2)股骨頭的骨軟骨的彈性緩沖抵抗力和維持關(guān)節(jié)間潤(rùn)滑的作用。Ⅲ期以上的患者,骨軟骨昀已壞死和消失,只有避免負(fù)重才能減少股骨頭和髖臼之間的磨擦,有利于骨軟骨的修復(fù)。
(3)靜脈瘀阻與骨內(nèi)壓升高是造成頭壞死的主要病機(jī),減少負(fù)重就可以減輕靜脈瘀阻,減少骨內(nèi)及關(guān)節(jié)腔壓力,并促進(jìn)骨修復(fù)。
減少負(fù)重是治療股骨頭壞死過(guò)程中的一項(xiàng)重要原則。通常可采用拐杖、手杖、輪椅、三輪自行車等,也可采用股骨頭內(nèi)支架和外支架。雙側(cè)壞死可用輪椅和三輪車,也可用雙拐,單側(cè)壞死可用單拐、手杖和內(nèi)外支架。壞死范圍小或經(jīng)治療修復(fù)后,短距離行走可以使用手杖。
有些病員對(duì)股骨頭壞死治療過(guò)程中的減少負(fù)重的認(rèn)識(shí)不夠,棄拐過(guò)早,造成病情恢復(fù)延誤甚至病情反復(fù)。如本院病例石 某,女,42歲,雙側(cè)股骨頭壞死,于本院行系統(tǒng)治療一個(gè)月,癥狀全部消失,關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本正常,出院后三個(gè)月自行棄拐。出院第四個(gè)月因棄拐過(guò)早造成癥狀反復(fù),股三角飽滿,關(guān)節(jié)腔積液,再入院行系統(tǒng)治療20天后病情方穩(wěn)定。告戒股骨頭壞死病員一定正確認(rèn)識(shí)減少負(fù)重的重要性 。 |