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晨起手指僵硬警惕紅斑狼瘡


日期: 2016 - 10 - 14   作者:   來源:   責編:   閱讀次數:
本文摘要:

  如果不幸確診為系統性紅斑狼瘡也無需太過灰心絕望,據中醫專業人士介紹,雖然目前國內外醫學界對這種病還沒有根治辦法,但恰當的治療可以使大多數患者的病情得到較好的緩解。有統計顯示,這類病人經過正規治療后,10年存活率已超過75%,不少病人經正規治療后可存活30年以上,生活也比較正常。不過,早期診斷、及時治療是提高存活率和控制病情的關鍵。因此,建議育齡女性對有任何提示系統性紅斑狼瘡的蛛絲馬跡一定要追查到底,不要錯過早期的治療機會。

  紅斑狼瘡差點被誤診

  30歲出頭的一位女士,平時身體非常健康,很少生病,即使感冒了也不用服藥,堅持3到5天就自己痊愈。因此,她平時很少注意自己身體的變化。但在半年前,她出現早晨起床時手指僵硬、太陽曬后皮膚過敏等癥狀,但一直都沒太在意,直到一個月前開始出現咽喉疼痛,開始以為是普通感冒,既沒吃藥,也沒到醫院看病。但拖了一個星期都沒好轉,甚至還出現雙下肢水腫等其他癥狀,她才到當地一家小門診檢查。醫生說她的尿檢中有大量蛋白質(尿蛋白4+),認為她得了“腎病綜合癥”,要她服用激素治療。但一聽到激素她就嚇壞了,為慎重起見,她找了一家正規醫院就診, 考慮到該女士的年紀正好處于紅斑狼瘡的高發時期,且有早晨起床手指僵硬、光過敏等癥狀,專業人士推斷她的腎病綜合癥很可能是繼發性的,認為除了排查其腎臟本身的病變之外,還需要排查是否存在其他系統性疾病。專家讓她做抽血檢查,結果顯示她的補體C3、C4均下降,抗核抗體、抗ds-DNA抗體、抗SM抗體均為陽性,血沉明顯升高,這些指標證明她果真患上了系統性紅斑狼瘡

  中醫專業人士稱,這位患者的手指僵硬、皮膚過敏、尿蛋白、水腫等癥狀都是由于系統性紅斑狼瘡所致,只有針對系統性紅斑狼瘡進行治療,以上癥狀才有可能消除。但令人遺憾的是,她不能再從事自己所喜歡的職業了,因為當導游經常要頂著烈日的暴曬工作,而紫外線的照射是誘發和加重系統性紅斑狼瘡病情的重要原因之一。

  女性手指晨僵要警惕

  “系統性紅斑狼瘡最典型的表現是在鼻梁和雙顴頰部出現呈蝶形分布的紅斑,同時有光過敏、皮疹、口腔潰瘍、脫發、發熱等表現。”中醫專業人士指出,大多數SLE患者起病隱匿,癥狀不典型,開始僅表現為輕度的關節痛、皮疹、血小板減少性紫癜等,有些患者甚至只是早晨起床時手指有點僵硬(簡稱“晨僵”),活動以后減輕或消失。

  “不過,晨僵這一病癥還可以出現在類風濕性關節炎、白塞病、干燥綜合征、骨性關節炎等疾病中,因此有晨僵癥狀的輕型紅斑狼瘡患者經常被誤診。”專業人士解釋說:除了晨僵,類風濕關節炎患者關節痛多數呈對稱性、持續性,腫脹,發展到后期會出現關節變形,做相關檢查可查出類風濕因子陽性;白塞病則伴有反復發作的口腔潰瘍、外陰潰瘍和各種眼炎;而骨性關節炎(即所謂的“骨質增生”)晨僵持續的時間則較短,一般不超過30分鐘,并多見于中老年人,且疼痛和壓痛不明顯,這是它們與系統性紅斑狼瘡癥狀的區別。

  要進一步診斷,專業人士建議最好抽血檢查。如果患者抽血查出貧血、白細胞減少、血小板減少、抗核抗體陽性、血沉升高、補體C3、C4下降等相關指標,則基本可確診為系統性紅斑狼瘡

  激素治療切莫擅自調整藥量

  專業人士稱,目前雖然還沒有根治系統性紅斑狼瘡的有效辦法,但恰當的治療可以使大多數患者的病情得到較好的緩解。有關統計顯示:經過正規治療的患者1年存活率高達96%,5年存活率也有85%,10年存活率已超過75%。不少病人經正規治療后存活期在30年以上,生活也比較正常。而治療不及時、不規范、不定期、不遵循醫囑是導致病情反復或致死的重要原因。因此,早期診斷、及時治療成了提高存活率和控制病情的關鍵,建議育齡女性對有任何提示系統性紅斑狼瘡的蛛絲馬跡一定要追查到底,不要錯過早期治療機會。

  “需要特別提醒的是,藥物的毒副作用也是導致系統性紅斑狼瘡病人死亡的重要原因之一。”專業人士指出,若病情發展到不得不用激素進行治療時,建議病人要嚴格在醫生的指導下謹慎用藥,不可以隨便加量或減量。比如糖皮質激素雖是治療SLE的基本藥物,但存在不少副作用,除了易引起感染外,還可引發高血壓、高血糖、高血脂、低鉀血癥、骨質疏松、無菌性骨壞死、白內障、水腫等。另外,在治療一開始就要做好血壓、血糖、血鉀、血脂、骨密度、胸片等記錄,將其作為治療效果的評估參考,定期到醫院復查并調整用藥。

  過度日曬會誘發紅斑狼瘡

  系統性紅斑狼瘡患者在日常生活中還要加強自我防護,特別要注意以下幾點:

  1.避免陽光直接照射。紫外線的照射是誘發和加重系統性紅斑狼瘡病情的重要原因之一,因此,SLE病人一定要避免日光照射,以防光過敏。尤其是炎熱的夏天,外出要戴寬邊沿帽或打把太陽傘;在居住的臥室或工作環境中,最好用窗簾遮住陽光;另外還要避免進行游泳、爬山和滑雪等接觸直射陽光的運動。

  2.防感染。應及時根治感染病灶,如慢性扁桃體炎鼻竇炎、慢性中耳炎齲齒等。感染不僅與SLE的發病有關,還是常見的并發癥,也是最致死的原因及誘使病情惡化的“罪魁禍首”。一旦不慎感染,應及時就醫加以控制,以免病情反復。

  3.防寒冷。寒冷也能引起本病的加劇,患者居住的房間應注意室溫和濕度,一般溫度宜保持在25~28℃,夏天最好用自然風,如使用空調,室溫也要保持在28℃以上,濕度在50%以上。

  4.不要使用口服避孕藥。SLE病人絕大多數是女性,其病情的發生發展與雌激素有一定的關系,而口服的避孕藥含有雌激素,會影響病情。

  5.盡量減少刺激性食物的攝入。按照中醫理論,SLE多數是由于熱毒所引起的,要盡量避免辣椒、油炸食物、酒、羊肉、狗肉等辛燥上火的食物。另外,無鱗魚(巴魚、刀魚、黑魚、鯰魚)、干咸海產品(各種魚干、海米等)、煙熏食物、芹菜、無花果等可能會誘發SLE,應盡量避免食用。

  6.盡量避免各種手術和美容,因為SLE本身就存在免疫功能低下,再加上長期接受免疫抑制劑治療,患者抵抗力進一步下降,手術過程中很容易繼發感染,不利于病情的控制;而美容化妝產品成分千變萬化,有的成分可能會誘發或加重SLE患者的病情,應慎用。


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