系統性紅斑狼瘡是一種主要侵犯結締組織自身免疫性疾病,可以累及全身各個系統的組織器官,從而引起多臟器病變。它是世界公認的難治病,雖然激素治療能暫時使癥狀緩解,但長期應用易誘發感染并產生諸多副作用。1995年以來,采用對紅斑狼瘡有特殊療效的“狼瘡康泰沖劑”(中藥配方)沖服,每天三次,每次1—2包;新型免疫調節劑—青蒿琥酯,口服,每次50mg,每天兩次;強的松每日0.2mg/kg—0 .8mg/kg,晨起頓服。治療系統性紅斑狼瘡121例,顯效78例(64.5%),有效32例(26.4%),無效11例(9%),總有效率91%。在實踐中,我們深深體會到,預防復發,保持病情穩定,在紅斑狼瘡治療中非常重要。
由于系統性紅斑狼瘡誘發因素多,致使該病經常處于不穩定狀態,復發(活動)與緩解交替出現是其臨床特點。因此醫生在治療實踐中,應該把預防復發,指導病人配合治療,作好自我保護作為重要目標。實踐證明:病后未及時正規治療致反復發作者預后不佳。
預防本病病因不同尚無預防的方法。本病在穩定期緩解期需預防其發作。僅有抗核抗體陽性而無臨床表現的早期疑似病人也需及時治療、預防發作。
藥物預防
感染是最常見的誘發因素,益氣對氣虛易感的人較為合適。益氣藥如黃芪、白術能提高人的免疫功能尤其是提高細胞免疫功能,長期可預防感冒和感染。養陰對陰虛體質的人也是增強體質的方法 , 可調節人的免疫功能。抗狼瘡散、六味地黃丸、大補陰丸、左歸丸、增液湯可長期服用,也可預防感冒和感染。
生活預防
陽光、寒冷、疲勞、房事、流產、生育、創傷、精神刺激等均可能誘發和加重病情,故需按時作息,調攝寒溫,不要過于疲勞,避免刺激,節制房事和嚴格控制懷孕
預后
本病目前經正確治療大多能控制和緩解。應盡量控制在沒有發生內臟損害的早期。近 30 年來由于合理應用糖皮質重章 - 免疫抑制劑。及時應用抗生素和支持療法以及中西醫結合治療,紅斑狼瘡的預后有了明顯的改善,生存期明顯延長, 1953 年統計本病 5 年生存率為 22% , 1992 年上海市報告 10 年生存率為 84% 。 2001 年北京中醫疑難病研究中心統計 15 年生存率為 85% ,現存最長存活者為 38 年。
紅斑狼瘡死亡的原因有腎功能衰竭、嚴重的腦損害、心衰、以及各種嚴重感染和混合感染,如肺炎敗血癥,中樞隱球菌感染等。 |