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多發性肌炎和皮肌炎的實驗室檢查和輔助檢查


日期: 2006 - 07 - 20   作者:   來源:   責編:   閱讀次數:
本文摘要:

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  1)實驗室檢查 可有嗜酸粒細胞升高,血沉增快及球蛋白增高,但均無特異性。 
         ①血清肌酶:肌酶是多發性肌炎和皮肌炎的主要診斷依據之—。包括肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)、醛縮酶(ALD)、丙氨酸轉氨酶(ALT)、天冬氨酸轉氨酶(AST)和碳酸酐酶Ⅲ等。可作為診斷疾病、估計病情和判斷療效的依據。其中肌酸激酶最為敏感,而乳酸脫氫酶恢復較慢。
        ②自身抗體:約20%—30%的本病病人抗核抗體陽性,常見的熒光染色型別是斑點型,即核質型,還可見均質型、核仁型和著絲點型。
         抗Jo—1抗體:在多發性肌炎病人中,陽性率為30%— 40%,而皮肌炎病人中小于5%。該抗體有高度的肌炎特異性,非肌炎病人無此抗體此該抗體與間質性肺疾患密切相關。
        抗Mi—2抗體:為抗核抗體,是皮肌炎的特異性抗體,約 20%的成人病人此抗體陽性。
        抗PM—Scl抗體:系抗核仁抗體,該抗體主要存在于肌炎和系統性硬皮病兩種疾病重疊的病人中。
        其他抗體:如PM—1抗體、抗PL—7抗體、抗PL-12抗體等屬于抗細胞胞漿抗體,在少數病人中也可見到;

        另外,多發性肌炎、皮肌炎病人也可有抗SSA抗體、抗SSB抗體。
        在眾多自身抗體中,JO—1抗體有高度特異性,且與肺間質疾患相關,因此臨床意義最大。
        (2)肌電圖 90%的多發性肌炎和皮肌炎在肌電圖顯示肌源性損傷的改變,可作為診斷及隨診其活動性之用。
        (3)肌肉和皮膚活檢 是本病的診斷手段之一。通常以肌電圖顯示異常的肌群作為取材部位。
        (4)磁共振成像 這是一個用以診斷肌炎新的非創傷性的檢查手段。可用于指導肌肉活檢部位,系列檢查還可以隨診肌炎的活動性和療效反應。因檢查價格昂貴,應用受到限制。


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