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。1)血沉增快,白細胞正;蛟龈摺 。2)肌酶譜:血肌酸磷酸激酶(CpK)最敏感,但醛縮酶、丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶、乳脫氫酶也有診斷價值,99%的患者有酶升高。肌炎的急性期肌酶譜升高,提示肌肉受損分解,病情好轉后下降。病程中多次檢測,連續觀察,可判斷肌炎的進展和治療情況。 (3)尿肌酸測定:正常情況下,24小時尿肌酸排量少于200毫克,即小于4毫克/千克體重。PM/DM患者,24小時尿肌酸排出量可達2000毫克,而尿肌酐排量明顯減少。 。4)90%患者有肌電圖異常。典型表現為:A低波幅,短程多相波;B插入(電極)性激惹增強,表現為正銳波,自發性纖顫波;C自發性、雜亂、高頻放電。肌電圖示肌原性損害,對本病有診斷價值。 。5)肌活檢90%異常,表現為肌纖維變性或空泡性壞死,肌纖維粗細不一,有再生現象,間質有炎性細胞浸潤和纖維化。 (6)自身抗體:抗Jo-1抗體為特異性抗體,PM患者陽性率達30%,DM患者陽性率為10%左右。少數還可查到對PM/DM有特異性的PL-7,PL-12,SRP,M1-2,PM-Sc1抗體。不出現系統性紅斑狼瘡與系統性硬化癥的標記性抗體。 【診斷標準】 關于PM/DM的診斷有幾種標準,如Bohan標準、聯合國世界衛生組織(WHO)診斷標準和日本厚生省的診斷標準等。這些標準歸納起來大概有如下五條:1、典型對稱性近端肌無力表現;2、肌酶譜升高;3、肌電圖檢查示肌原性損害;4、肌活檢異常;5、典型皮疹。具備前四條者可診斷為多發性肌炎(PM);具備上述5條者可診斷為皮肌炎(DM);具備前4條中的2條加上第5條為"很可能皮肌炎";具備前4條中的3條為"很可能多發性肌炎";前4條中的某一條加第5條為"可能皮肌炎";僅具備前4條中的某2條者為"可能多發性肌炎"。在診斷PM/DM之前,應排除肌營養不良、肉芽腫性肌炎、感染、近期使用過某種藥物(氯貝丁酯、乙醇等),如出現肉眼肌紅蛋白尿提示橫紋肌溶解,內分泌代謝疾。ㄈ缂谞钕佟⒓谞钆韵、糖尿病等引起的肌。,重癥肌無力等。 |