www.shejid.com
  　　骨質疏松癥（osteoporosis）是一種全身性骨量減少及骨組織微結構改變，從而導致骨脆性增加及易發生骨折的一種常見的、全身性的骨代謝疾病。骨質疏松癥亦是一種世界范圍流行性的疾病，發病率、死亡率較高。

骨骼變化于年齡
　　人一生中骨骼都在不斷地自我更新，周而復始地分解及重建，即所謂骨骼地再造，其形成由成骨細胞完成，吸收受破骨細胞控制。骨的不斷吸收和重建伴隨人的終生。正常骨代謝是吸收和形成的動態平衡，因各種原因引起的吸收過多和形成不足導致平衡破壞，使骨量減少，骨質疏松。此過程在不同的年齡有不同的表現。大約30－35歲，骨量的積累達到高峰。一般女性從40歲開始，男性從50歲以后，骨丟失的速度逐漸加快，骨形成的速度逐漸減慢，骨質的礦物鹽和基質均有減少，導致骨密度下降。尤其是絕經期婦女，都伴有不同程度的骨質疏松。
　　骨質疏松的發病率隨年齡的增長而不斷增高，有明顯的性別差異。女性高于男性。骨量減失的速度也較快。皮質骨和松骨質均減少，以后者減少更為迅速。據國內外報道，女性發病時間較男性提前10年左右，發病率也較男性高約10.9％－21.7％。

骨質疏松癥的發病情況
　　目前全世界約有2億人患骨質疏松，美國約有2500萬人（約占其總人口的1/10）有程度不等的患有骨質疏松，其中80％是婦女。而在1/3－1/2的絕經婦女中患有本癥。我國是一個人口眾多的大國，占世界人口的22％，亦是老年人口最多的國家，下世紀中葉我國60歲以上人口占總人口數的27％，達4億人。我國雖然尚無全面的調查報告，但據許多省、市和地區的普通和研究結果，顯示50歲以上人口發病率為20.1％，其中男性為10.3％女性32.0％。上海、北京調查報道，60歲以上骨質疏松患病率女性為40％－50％，男性約為20％。于香港地區近似，但低于歐美國家。

引起骨質疏松的原因
　　骨質疏松的發生于許多因素有關，如性別、年齡、種族、地區、遺傳、飲食習慣、運動、生活方式、疾病狀態等。骨質疏松的發病與骨骼的生理和病理活動亦有關。
　　我國膳食結構不合理，人均每日鈣的攝入量僅為供應量的一半。合理的膳食，提高鈣的攝入量以及適當的運動，接受光照都是防治骨質疏松的重要措施。

骨質疏松患者有哪些癥狀？
骨質疏松患者有三大癥狀
1. 疼痛  早期患者通常無任何癥狀，不易被發現，半數以上的患者可有疼痛表現，最常見的是腰背酸疼，其次是肩背、頸部或腕、踝部。初期 僅在變換體位時出現疼痛，常局限于腰背部，偶爾可向前或雙下肢放射，疼痛時輕時重。嚴重者可有程度不同的腰背部疼痛。背痛是因脊椎部分或全部萎陷出現脊椎旁肌肉痙攣所致。有無背痛以及其嚴重性與骨質疏松的程度不呈平行關系。
2. 骨骼變形  脊柱前傾，彎腰、駝背和身材變矮。可伴有持續性疼痛，常因彎腰、上舉或跳躍活動，而致疼痛加劇。
3. 骨折  隨著骨質疏松的不斷加重，骨骼局部可出現壓痛，甚者在輕微外力的作用下，即出現不同程度的骨折。骨折的好發部位主要在脊椎（第11、12胸椎和第3腰椎），股骨頸和橈骨遠端、脊柱出現楔形性壓縮性骨折而使脊柱變形、縮短，這是老年人身體變矮的主要原因。胸椎的縮短可伴有胸部不適和肺功能障礙，出現腹脹和便秘等癥狀。脊柱（胸、腰部）、髖部（股骨頸）和腕部（橈骨）的骨折，通稱為“骨質疏松三大骨折”。

骨質疏松癥的信號
背痛；腰腿痛；身材變矮；駝背；骨折；牙齒松脫。

骨質疏松癥的高危人群
高齡；絕經；身材矮小；體力活動少；鈣攝入不足；嗜煙；酗酒及長期服用皮質激素；肝素；抗癲癇藥和免疫抑制劑等。

引起髖關節骨折的危險因素：
（1） 年齡：65歲以上的婦女，年齡每增加10年，髖部骨折的危險性增加2倍。
（2） 骨密度：跟骨BMD和髖部BMD減少1s，髖部骨折的危險性分別增加2倍和2.6倍。
（3） 母親的骨折史是預測髖部骨折危險因素。特別是母親的骨折發生在80歲以前，該婦女髖部骨折危險性增加2倍。
（4） 跌跤的體位不穩是髖部骨折危險因素。老年男性和女性非暈厥跌跤的因素有：頭一年有3次以上跌跤史，關節炎史，帕金森病，從椅上起立困難，感覺遲鈍，膝關節部靈活，癲癇病史。
（5） 骨折史：50歲以上婦女發生過任何一種骨折會使髖部骨折的危險性增加1.5倍，45歲以前的骨折使髖部骨折危險性增加2倍。
（6） 每天站立時間少于4小時。
（7） 休息時間的脈搏>80次/分。
（8） 不能從椅子上站起來；自我感覺健康不佳；反應遲鈍。
（9） 長期喝大量濃咖啡。
（10） 近期服抗癲癇和苯二氮卓類藥物。
（11） 鈣與維生素D缺乏：連續服用鈣劑和維生素D可使髖部和非椎體骨折的發病率分別下降23％和17％。
性功能低下：女性雌激素缺乏癥，如卵巢切除、子宮切除、無月經等；常見于神經性厭食癥和高泌乳素血癥的運動員，都是骨折的危險因素。

骨質疏松癥的后果
　　骨折使骨質疏松癥引起的最嚴重后果，骨折可導致殘疾，勞動力喪失，生活不能自理，甚至死亡。絕經后婦女骨質疏松癥的患者最易發生橈骨遠端骨折，因前臂近端、肱骨近端、股骨干以及脛骨遠端骨質疏松引起的骨折也不少見。
　　老年人髖部骨折可造成長期病態，甚至死亡。ROSS報道：髖部骨折一年內因并發癥死亡率約15％－25％，經6個月的追蹤觀察，存活率可減少12％－20％，占各種疾病死亡率的第12位。骨折后50％的人會終生殘疾，生活不能自理；15％－25％的人需長期看護。住院費和醫療保健費用高，給社會和家庭帶來了很大的負擔，這些都嚴重的影響了老年人的生活質量。給家庭、社會帶來嚴重的危害，因此骨質疏松癥是一個社會問題，已引起世界各國政府的重視。

哪些情況下應考慮有骨質疏松癥的可能
1、 年齡超過45－50歲
2、 女性長期停經及絕經
3、 營養差
4、 飲食習慣不良，如偏食、素食、長期攝取低鈣食物、食用蛋白、脂肪過多或大量飲茶和咖啡
5、 長期靜坐，躺臥而缺少必要的活動
6、 久居陰暗潮濕處所，曝曬陽光過少
7、 嗜煙酗酒
8、 身體瘦小，體重過輕，肌肉部發達
9、 性功能低下
10、 患有以下疾病：如內分泌系統疾病如糖尿病、庫興綜合征、甲狀旁腺功能抗進等，婦科病、肝、腎、胃腸道疾患，骨腫瘤，嚴重創傷及高齡骨折等
11、 曾行婦科手術如卵巢、子宮切除等
12、 長期使用激素類藥物，特別是皮質類固醇等
13、 有骨質疏松或因骨質疏松而致病理性骨折的家族史
14、 具有中國、日本血統，以及北歐的婦女

如何預防骨質疏松癥
   預防骨質疏松癥的目的：維持正常的骨量。即充分儲備，避免丟失。應包括：青少年期獲取最高的骨峰值，避免更年期后和老齡期各種促使骨量丟失的因素。
一、 充分儲備：在兒童成長發育期，宣傳有關知識，加強體力鍛煉，科學合理膳食，增    加鈣的攝入，糾正不良生活習慣，及時排除不利因素以增加生長期骨量的積累。
二、 避免丟失：
養成良好的生活習慣，減少導致骨質疏松的危險因素：
1） 避免長期大量飲酒、吸煙、咖啡因或濃茶等；
2） 改變飲食習慣補充蛋白質飲食，但也要注意不要攝入過量，尤其是中、老年體胖者需強調減輕體重，因為肥胖者較小手者更易患骨質疏松；
3） 適當運動：體力鍛煉可刺激成骨細胞活性，堅持力所能及的體育鍛煉，原則上運動后部出現明顯疲勞為宜。鼓勵行走、伸背，四肢癱瘓癥狀輕微者應堅持每天直立1－2小時，癥狀嚴重者可適當使用支具保護；
4） 多曬太陽，有條件可行日光浴或光療，應在理療科醫師指導下，可以不受地點、季節和天氣的限制，進行紫外線照射治療。
5） 注意鈣、磷、蛋白質、維生素D的攝入，并保持其平衡；
6） 避免外傷或跌倒，老年人平衡能力差，容易跌倒，因此防止地面潑水滑倒，地板不要太滑，最好不用地毯，樓道照明應好，如有可能可用髖部護墊，減少骨折以防止發生脊柱和股骨上端骨折。已發生脊柱骨折者，可用墊枕鍛煉治療。
7） 避免、慎用易致平衡失調的藥物
三、 預防性用藥
1） 性激素，絕經后5－10年內應用，防止、延緩骨量丟失和減少骨折的發生；雌激素替代療法對女性具有良好效果。雄激素對男性亦有希望。
2） 補充鈣質，每天普通居民膳食鈣應補充到1000－1500mg。因此，除了喝牛奶每日1－2袋外，最好還能適當補充鈣和維生素D，亦提高腸鈣吸收。