www.shejid.com 什么是風(fēng)濕熱,風(fēng)濕熱的病因及發(fā)病機(jī)制是什么 風(fēng)濕熱是甲型β-溶血性鏈球菌感染后引起的一種結(jié)締組織非化膿性炎性疾病。 風(fēng)濕熱的發(fā)病機(jī)制雖仍有待闡明,但甲型β-溶血性鏈球菌咽炎可以使部分遺傳上易感的個(gè)體發(fā)病。甲型β-溶血性鏈球菌毒素或免疫復(fù)合物的形成和沉積可能參與發(fā)病,隨后的針對鏈球菌的體液和細(xì)胞免疫反應(yīng)出現(xiàn)造成心血管和神經(jīng)系統(tǒng)的持續(xù)損害。 風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)有哪些 (1) 關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)炎是最常見的癥狀,許多成年患者關(guān)節(jié)炎是唯一的臨床表現(xiàn)。關(guān)節(jié)炎常常為游走性,以膝、踝關(guān)節(jié)受累最多,其次是肘、腕關(guān)節(jié)。 (2) 心臟炎 多見于兒童和青少年。主要表現(xiàn)為心臟雜音、心臟擴(kuò)大、充血性心力衰竭和心包炎。 (3) 皮膚病變 環(huán)狀紅斑和皮下結(jié)節(jié)。 (4) 舞蹈癥(僅兒童發(fā)病)。 (5) 發(fā)熱、咽痛。 風(fēng)濕熱的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么 對于風(fēng)濕病的分類診斷標(biāo)準(zhǔn),目前仍沿用Jones氏標(biāo)準(zhǔn)(修訂稿) (1) 主要表現(xiàn) 心臟炎;多關(guān)節(jié)炎;舞蹈癥;邊緣性紅斑;皮下結(jié)節(jié)。 (2) 次要表現(xiàn) 發(fā)熱;關(guān)節(jié)痛;既往風(fēng)濕熱或風(fēng)濕性心臟病史。 (3) 鏈球菌感染依據(jù):ASO或其他抗鏈球菌抗體增加;咽部A組鏈球菌培養(yǎng)陽性;近期發(fā)生的猩紅熱。 (4) 具備2個(gè)主要表現(xiàn),或1個(gè)主要表現(xiàn)和2個(gè)次要表現(xiàn),如再有以前鏈球菌感染依據(jù)的支持,提示有風(fēng)濕熱存在的極大可能性。 風(fēng)濕熱的治療原則有哪些 風(fēng)濕熱的治療原則是: (1) 一般治療 臥床休息;注意飲食。 (2) 控制鏈球菌感染,首選青霉素,對青霉素過敏者,可選用紅霉素。 (3) 發(fā)熱和關(guān)節(jié)炎的治療:①治療以非甾類抗炎藥物為主,其中以阿司匹林為首選,劑量為成人2.0~3.6g/d,兒童80-100mg/(kg.d)。亦可選用布洛芬、雙氯芬酸等非甾類藥物。②對頑固的發(fā)熱和關(guān)節(jié)炎可選用激素治療。 (4) 心臟炎的治療 以激素治療為主,中等劑量,療程在12周左右。 (5) 舞蹈癥及其他癥狀 以對癥治療為主。 |