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血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病有哪些共同特征
血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病（簡(jiǎn)稱脊柱關(guān)節(jié)病）包括一組相互關(guān)聯(lián)的多系統(tǒng)炎性疾病，主要累及脊柱關(guān)節(jié)、外周關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織，并可伴有各種特征性關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病包括強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎（Reiter綜合征）、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎性腸病性關(guān)節(jié)炎等。
脊柱關(guān)節(jié)病的共同特征是：① 大部分患者血清類風(fēng)濕因子陰性； ② 無(wú)類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)； ③ 脊柱痛或非對(duì)稱性、以下肢關(guān)節(jié)為主的關(guān)節(jié)炎； ④ X線片顯示的骶骼關(guān)節(jié)炎； ⑤ 各種脊柱關(guān)節(jié)病關(guān)節(jié)外表現(xiàn)為：銀屑樣皮疹或指甲改變、眼炎、口腔、腸道或生殖器潰瘍、尿道炎、前列腺炎、結(jié)節(jié)性紅斑、壞死性膿皮病和血栓性靜脈炎； ⑥ 特征性病理變化主要發(fā)生在肌腱末端韌帶附著于骨的部位，即肌腱端炎，而不是關(guān)節(jié)滑膜的炎癥 ；⑦ 有家族聚集發(fā)病的傾向； ⑧ 與HLA-B27有一定的相關(guān)性，尤其是強(qiáng)直性脊柱炎和Reiter綜合征。
什么是HLA-B27
HLA-B27是經(jīng)血清學(xué)測(cè)定的HLA-B位點(diǎn)的等位基因，是經(jīng)典的HLA-位點(diǎn)編碼的I類主要組織相容性復(fù)合物基因產(chǎn)物之一。表達(dá)在細(xì)胞表面的I類分子系由HLA-編碼的重鏈、b2微球蛋白和內(nèi)源性多肽形成的穩(wěn)定的三聚體復(fù)合物，其分子量為44KD。現(xiàn)已證實(shí)HLA-B27有11個(gè)亞類，其中HLA-B2705是大多數(shù)非亞洲人群的主要亞類，而HLA-B2704則是中國(guó)人和許多其他亞洲人群最多見(jiàn)的亞類。
血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病與HLA-B27的關(guān)系是什么
自20世紀(jì)70年代初發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎和HLA-B27密切相關(guān)以來(lái)，又相繼發(fā)現(xiàn)其他一些脊柱關(guān)節(jié)病和HLA-B27相關(guān)，但是HLA-B27本身不是必須具備的發(fā)病因素，也不能誘發(fā)任何一種脊柱關(guān)節(jié)病。有一定數(shù)量的脊柱關(guān)節(jié)病患者為HLA-B27陰性，因此將這樣一組疾病稱為脊柱關(guān)節(jié)病而不稱為HLA-B27相關(guān)疾病。表3. 脊柱關(guān)節(jié)病與HLA-B27的關(guān)系
疾病 HLA-B27陽(yáng)性頻率（%）
強(qiáng)直性脊柱炎 ≥90
伴發(fā)色素膜炎或主動(dòng)脈炎 近100
反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎（Reiter綜合征） 50~80
伴發(fā)骶骼關(guān)節(jié)炎或色素膜炎 90
幼年脊柱關(guān)節(jié)病 80
炎性腸病 6~8
伴發(fā)外周關(guān)節(jié)炎 6~8
伴發(fā)脊柱炎 50
銀屑病 |
