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類風濕關節炎


日期: 2006 - 03 - 21   作者:   來源: 北京大學人民醫院風濕免疫科   責編:   閱讀次數:
本文摘要:

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    類風濕關節炎是一種以慢性進行性關節病變為主的自身免疫性疾病。為對稱性的多關節炎,以雙手、腕、肘、膝、踝和足關節受累最常見。同時患者可伴有發熱、貧血、皮下結節、血管炎、心包炎及淋巴結腫大等關節外表現,血清中可有多種自身抗體,未經正確治療的類風濕關節炎可反復的發作,遷延多年,最終導致關節畸形及功能喪失。

  特點:
  1、好發于20-60歲,以生育期女性多見;
  2、慢性病程;
  3、腕、掌指、近端指間關節等多關節對稱性腫痛;
  4、晨僵每天持續至少一小時以上;
  5、皮下結節;
  6、類風濕因子陽性;
  7、手X線攝片改變(骨質疏松和關節間破壞隙狹窄)

  治療:
  類風濕關節炎治療的目的在于減輕患者關節腫痛、晨僵及關節外癥狀,控制疾病發展,盡可能保持受累關節功能,促進已破壞的關節、骨的修復。藥物治療包括:
  1、非甾體類抗炎藥:是不可缺少的對癥治療藥物,只能緩解癥狀,不能控制病變進展。由于本類藥物間無明顯協同作用,且同時服用副作用大,因此不需同時服用。
  2、慢作用抗風濕藥:是一類治本的藥物,可控制病情進展,臨床觀察證實能明顯減少關節畸形的發生率。本類藥物均應在專科醫師的指導下選用。
  3、激素:只適用于少數特殊病人,雖可使關節炎癥狀得到改善,但不能控制病變進展。值得注意的是,一些新謂“特效藥”、“偏方”中含有激素成分,不規范的用藥會后患無窮。
  4、疾病晚期,關節畸形失去正常功能,嚴重影響患者生活時,需行外科手術治療。


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