臨床上把銀屑病分為尋常型、膿皰型、關節病型和紅皮病型4種類型。
比如尋常型銀屑病中較常見的點滴型銀屑病,多見于兒童、青少年患者的初發階段,多繼發于溶血性鏈球菌感染所致的扁桃體炎及咽炎之后,治療應行扁桃體摘除術,術后一般很少復發;尋常型、靜止期或緩解期的銀屑病可采用中醫中藥進行辨證施治,或以西藥維甲酸類藥物以及抗代謝藥物進行治療;對于發展期的銀屑病患者,用中西醫結合方法先穩定病情,再內部調理;對于皮損面積較大或全身泛發的患者,還可采用目前國際上推行的德國窄譜311nm紫外線光療法。
該技術在國際上取得了非常理想的療效,獲得了醫學界的很高評價。它優越于傳統寬譜光療技術,對皮膚沒任何不良反應,不必服用光敏藥物。而且通過特色方法中藥藥浴浸泡之后結合使用311窄譜照射,臨床表明療效更佳(光感性銀屑病禁用)。對于銀屑病皮損面積較小的,最好采用美國Xtrac308準分子激光療法治療,根據國際上的臨床經驗及京城皮膚病醫院、上海市第九人民醫院等國內皮膚學科的臨床驗證,與傳統療法相比,308準分子激光療法治療皮膚病的最大優點是顯效快速,效果持久,并且避免了長期大劑量服藥給身體造成的損害,被認為是目前治療銀屑病的首選治療方式。
患者得病8年,輾轉多家醫院治療過多次,效果不佳。北京京城皮膚病醫院對此病人采用中西醫結合內服外治,利用特色中藥藥浴浸泡,加上311窄譜紫外光照射治療,2周內共治療4次,皮疹明顯好轉,軀干皮疹全部愈合,4周后雙手、足除可見散在的鱗屑外,膿皰幾乎完全消失,已經可見新鮮的嫩肉,效果很好。之后又經過一個多月的鞏固康復出院,回訪兩次至今未復發。
俗話說“巧婦難為無米之炊”,技術手段的多樣化為銀屑病的治療提供了保障,比如中藥治療、西藥治療、中藥藥浴、德國的311nm窄譜紫外光、美國308nm準分子激光治療儀等多種銀屑病治療技術和方法的完善可以極大發揮醫生的經驗與能力,使患者受益。
可見,銀屑病的治療根據患者情況選擇適合的治療方式很重要,對于患者可以大大減少治療帶來的痛苦或副作用、減輕經濟負擔,并使療效大大提高。因為銀屑病是病因不明確但誘發因素很多的難治性疾病,單一的方法和手段很難取得理想的療效。擁有多種方法和技術,選擇適合患者的治療手段是銀屑病患者康復的關鍵。
醫生答疑
銀屑病孕婦
會影響胎兒嗎?
問:我愛人3年前得了銀屑病,經過治療病情雖有所控制,但仍常常復發。她現在懷孕了,請問對胎兒發育會有影響嗎?疾病會遺傳嗎?
答:懷孕期間,銀屑病復發應根據病情選擇對胎兒無影響的內服藥,或單純、溫和的外用藥治療;平時要注意預防上呼吸道感染,忌酒及辛辣食物;保持愉快、平和、良好的心境,不亂用藥物,尤其是代謝拮抗藥物、乙亞胺、乙雙嗎啉、維甲酸類、環孢素A等可造成胎兒畸形的藥物,要絕對禁用。
另外,銀屑病不是傳染病,但有遺傳家族史,我國報告遺傳傾向在11%~22%。
銀屑病患者
如何洗澡?
問:我是一個銀屑病患者,由于工作的緣故需要天天洗澡,不知有無禁忌,請告知注意事項。
答:銀屑病人洗澡時,除了和正常人一樣應注意飯后不宜馬上洗澡,過度疲勞和饑餓時以及身體虛弱時不宜洗澡外,還應注意以下幾方面:
1.水溫要適當:水溫太高(40℃以上)會刺激皮損;水溫過低(34℃以下)則不能較好地軟化鱗屑和促進皮膚的血液循環,不利于皮損消退。
2.洗澡次數和每次洗澡持續的時間:在氣溫較低的季節,正常人每周洗澡1~2次即可。
而銀屑病患者如有條件宜每天洗澡。根據臨床經驗,如果患者能堅持每日洗澡1~2次,每次20~40分鐘,與使用同樣藥物治療而不洗澡的患者相比,可明顯縮短治療的時間。每次洗澡時間以不刺激皮損,患者不感覺疲勞、無不適感為度。
3.洗澡方式:應以浸浴為宜。不可過度搔抓皮損,亦不可使用浴巾等用力搓擦。因為過度搔抓或搓擦等會使皮損遭受刺激,影響皮損的消退。
4.特殊情況下的洗澡:泛發型、紅皮病型以及滲出型銀屑病患者洗澡時,除水溫不宜太高,避免刺激皮損外,還宜采用高錳酸甲浴或者淀粉浴。
年老體弱并伴有某些內臟病(如心臟病、高血壓)的患者,洗澡時除水溫不宜太高外,還應采取比較安全的坐式淋浴。洗浴時最好能有人在旁守護或幫助洗浴。 |