風濕是指以肌肉、關節疼痛為主的一類疾病。主要影響身體的結締組織,可能是免疫系統損傷造成的。中醫認為是由于風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體,閉阻經脈引起的。在現代醫學并不是指某一種特定的疾病,而是一類疾病的總稱,包括:滑囊炎、強直性脊柱炎、粘附性肩囊炎、骨性關節炎、銀屑病關節炎、風濕熱、類風濕性關節炎/復發性風濕病、紅斑狼瘡、巨細胞性動脈炎、多發性肌炎、腱鞘炎、纖維肌痛、炎性腸病關節炎、風濕性心臟病等。世界各地的傳統醫學中有許多種草藥用于治療風濕病,現代醫學對上述各種疾病分別有不同的治療方法。
風濕病的分類
這種分類法是根據疾病發生的原因對疾病進行分類和命名,由來已久,但至今仍是風濕病的主要分類方法之一.《素問·痹論》云:“其風氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹。”又云:“其熱者,陽氣多,陰氣少,病氣勝,陽遭陰,故為痹熱。”均是以病因之風、寒、濕、熱分類。《金匱要略》和《傷寒論》以及后世醫家明確提出了“風濕”、“濕痹”、“風寒濕痹”等的病名。
根據歷代醫家經驗,從病因分類考慮,一般將風濕病分為一下幾種:
1.風痹:
以感受風邪為主,侵犯肌膚、關節、經絡,風性走串,故臨床以疼痛游走不定為特點。因風為陽邪,“上先受之”,故多發為上肢、肩背等處;衛陽不固,膝理空疏,故有惡風,漢出之癥。
2.寒痹:
多因陽氣不足,感受寒邪,其表現以肢體關節疼痛為著,且固定不移,遇寒加重,得熱痛減或緩解。又因寒主收引,其性凝滯,故臨床常兼惡寒、肢體拘攣、屈伸不利、脈弦緊等。
3.濕痹:
以感受濕邪為主,濕邪留滯于肢體、關節、肌膚之間,臨床表現以上述部位腫脹疼痛、麻木重著為特點。因脾主濕,而濕性黏滯,阻礙氣機,故又多見脾不運濕之癥,如頭沉而重、胸悶納呆、腹脹身倦、苔膩、脈如緩等。
4.熱痹:
以感受熱邪或濕熱之邪為主,或風寒濕邪入里化熱,以肌肉關節紅腫熱痛,伴有身熱、汗出、口渴、舌苔黃膩、脈滑數為特點。因熱為陽邪,易傷陰津,故紅腫明顯,常兼有紅斑、結節、口渴、便干等癥。
5.燥痹:
以感受燥邪為主,或由于陽熱之邪化燥傷陰,導致肌肉筋骨關節失于儒養而引起
得一類痹病。因“燥勝則干”,陰血津液不足,筋骨關節失于儒養,故臨床以肌肉瘦削,關節不利,口鼻干燥,目干而澀等為主要特點。
6.風寒濕痹:
風寒濕邪兼加而至,為“寒濕三氣雜至合而為痹”之本義.臨證時需辨析三者之中孰輕孰重.若以風,濕為主者,稱為“風濕痹”:若以寒、濕為主者,稱為“寒濕痹”;若風寒濕三氣兼重,則以“風寒濕痹”名之。
7.濕熱痹:
感受濕熱之邪為主,或是風寒濕等邪氣郁久化熱而為換。
臨床所見,一般而熱痹多為濕熱痹。其臨床表現為濕痹與熱痹癥兼而有之。按部位分類;根據病變部位進行分類的一種傳統方法。早在《黃帝內經》中即有五臟痹和五體痹之稱,并沿用至今。
患者的診斷不僅需要詳細的病史和查體,而且需要進行各種抗體等檢查,確診后的治療更是一個長期過程。多數風濕病是難以根治的,往往需要長期、甚至終身服藥,盡管多數風濕病難以根治,但仍是可以治療的,通過正規、系統的用藥,絕大多數的患者可以控制病情、緩解癥狀、預防殘疾、提高生活質量和挽救生命。如果患有風濕病,不進行治療或治療不系統,常會延誤病情,導致殘疾、甚至危及生命。隨著風濕病發病機理研究的深入,風濕病的根治?法,如干細胞移植等,正在臨床試驗中,有理由相信不久的將來風濕病是一定可以根治的。 |