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腎病


日期: 2006 - 03 - 20   作者:   來源: 北京國泰醫(yī)院   責編:   閱讀次數(shù):
本文摘要:

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        狼瘡性腎炎是指在系統(tǒng)性紅斑狼瘡病程的不同階段所發(fā)生的腎小球病變。雖然臨床上只有50%左右的患者有腎臟損害的表現(xiàn),但是對系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人進行腎活檢,發(fā)現(xiàn)幾乎所有的患者都有腎臟組織的病理損害。其中有些患者僅有腎臟的組織學改變,而無臨床癥狀和尿液檢查異常,或僅尿液化驗有少量蛋白、紅白細胞而無臨床癥狀。狼瘡性腎炎的典型表現(xiàn)則為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓和腎功能減退,部分患者最終發(fā)展成為腎功能衰竭尿毒癥是目前狼瘡死亡的主要因素之一,因此必須高度重視狼瘡性腎炎的診治。

        狼瘡性腎炎可以是狼瘡初發(fā)時的表現(xiàn),也可發(fā)生在得病以后的任何時候,所以對已確診的狼瘡患者應(yīng)經(jīng)常進行尿液檢查,一旦發(fā)現(xiàn)尿液中有蛋白,紅、白細胞等,宜及早采取針對性的治療措施。有些狼瘡性腎炎患者,經(jīng)過治療后,尿液檢查已恢復(fù)正常或僅有輕微異常,但是腎臟的病理損害仍然在緩慢加重,常因感染、停藥等因素誘發(fā)狼瘡性腎炎重新活動,并且可出現(xiàn)嚴重的腎功能衰竭,因而,經(jīng)治療已獲緩解的病人,也要維持長時期的鞏固治療,才能防止狼瘡性腎炎的復(fù)發(fā)。

         有些患者長期激素治療,也使用了免疫抑制劑,但尿蛋白、紅細胞等仍然持續(xù)存在,甚至尿素氮、血肌酐增高,出現(xiàn)腎功能減退,同時,由于病人抵抗力降低,容易感冒、感染,復(fù)又加重尿蛋白等狼瘡性腎炎的表現(xiàn),這種情況治療難度較大。而此時,中醫(yī)認為是正氣虛損、瘀毒痹阻腎臟脈絡(luò),若采用可調(diào)節(jié)機體的免疫功能,改善體質(zhì),消除腎臟病變的中藥調(diào)治,一般堅持服藥半年多的時間,可使尿蛋白逐漸轉(zhuǎn)陰,腎功能恢復(fù)正常。


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