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變應(yīng)性血管炎:
變應(yīng)性血管炎又稱過敏性血管炎，是一種主要累及真皮上部毛細(xì)血管及小血管的壞死性血管炎。本病除了有皮膚粘膜損害外，嚴(yán)重時還可有內(nèi)臟損害。臨床特點為有明顯的皮膚損害，皮損呈多形性，好發(fā)于小腿、踝部，多呈對稱性反復(fù)發(fā)作，病程數(shù)周至數(shù)月，少數(shù)可數(shù)年反復(fù)發(fā)作，預(yù)后較好。
其主要表現(xiàn)為皮膚損害，即皮疹、丘疹、潰瘍、滲出、壞死，伴腫痛、瘙癢。1948年Zeek從病理學(xué)角度對本病進(jìn)行研究和分類，將此類血管炎命名為過敏性血管炎，使之與經(jīng)典的結(jié)節(jié)性中醫(yī)對本病目前尚無明確認(rèn)識，有人認(rèn)為本病類似于古籍中“熱毒流注”。
一.變應(yīng)性血管炎的病因和發(fā)病機(jī)制
變應(yīng)性血管炎的發(fā)病和下列因素有關(guān)；
(1)藥物;常見藥物有巴比妥酸鹽類、磺胺類、酚噻嗪類、碘化物、青霉素、乙酰水楊酸類、保泰松。
(2)感染;易在急性感染后7—14天發(fā)病，常見的有上呼吸道病毒感染及鏈球菌感染。此外，乙型肝炎病毒、金黃色葡萄球菌、念珠菌、麻風(fēng)桿菌感染也可引起本病的發(fā)生。
(3)化學(xué)物品;石油產(chǎn)品、殺蟲劑、除草劑。
(4)異體蛋白;異體血清及血清制品。
(5)系統(tǒng)性疾病及某些結(jié)締組織病;SLE、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，乳靡瀉，、囊腫性纖維化、慢性活動性肝炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。
(6)某些惡性腫瘤;多發(fā)性骨髓瘤、淋巴肉瘤、白血病。
發(fā)病機(jī)制在人和動物試驗中以被證實是由免疫復(fù)合物沉積所至,其抗體以被證實為IgG、IgM或IgA，抗體在血液循環(huán)中與抗原結(jié)合，形成免疫復(fù)合物固定在血管壁，激活補(bǔ)體，促發(fā)Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。
二。變應(yīng)性血管炎的病理與病理生理改變
主要病理為真皮上部毛細(xì)血管及小血管的壞死性血管炎，因病期及病情輕重不一。 |
