大部分患者無癥狀。有癥狀者主要表現為陰道分泌物增多,呈黏液膿性,陰道分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感。此外,可出現經間期出血、性交后出血等癥狀。若合并尿路感染,可出現尿急、尿頻、尿痛。婦科檢查見宮頸充血、水腫、黏膜外翻,有黏液膿性分泌物附著甚至從宮頸管流出,宮頸管黏膜質脆,容易誘發出血。若為淋病奈瑟菌感染,因尿道旁腺、前庭大腺受累,可見尿道口、陰道口黏膜充血、水腫以及多量膿性分泌物。
出現兩個特征性體征,顯微鏡檢查陰道分泌物白細胞增多,即可做出宮頸炎癥的初步診斷。宮頸炎癥診斷后,需進一步做衣原體及淋病奈瑟菌的檢測。
1.兩個特征性體征,具備一個或兩個同時具備:
(1)于宮頸管或宮頸管棉拭子標本上,肉眼見到膿性或黏液膿性分泌物。
(2)用棉拭子擦拭宮頸管時,容易誘發宮頸管內出血。
2.白細胞檢測:可檢測宮頸管分泌物或陰道分泌物中的白細胞,后者需排除引起白細胞增高的陰道炎癥。
(1)宮頸管膿性分泌物涂片作革蘭染色,中性粒細胞>30/高倍視野。
(2)陰道分泌物濕片檢查,白細胞>10/高倍視野。
3.病原體檢測 應作衣原體及淋病奈瑟菌的檢測,以及有無細菌性陰道病及滴蟲陰道炎。檢測淋病奈瑟菌常用的方法有:
①分泌物涂片革蘭染色,查找中性粒細胞內有無革蘭陰性雙球菌。由于宮頸分泌物的敏感性、特異性差,不推薦用于女性淋病的診斷方法。
②淋病奈瑟菌培養,為診斷淋病的金標準方法。
③核酸檢測,包括核酸雜交及核酸擴增,尤其核酸擴增方法診斷淋病奈瑟菌感染的敏感性及特異性高。
檢測沙眼衣原體常用的方法有:
①衣原體培養,因其方法復雜,臨床少用。
②酶聯免疫吸附試驗檢測沙眼衣原體抗原,為臨床常用的方法。
③核酸檢測,包括核酸雜交及核酸擴增,尤以后者為檢測衣原體感染敏感、特異的方法。但應做好質量控制,避免污染。
由于宮頸炎也可以是上生殖道感染的一個征象,因此,對宮頸炎患者應注意有無上生殖道感染。 |