目前對肛瘺的分類尚不統(tǒng)一，但最常用的分類方法有以下三種：

　　(一)隅越幸男分類法：(1979年)

　　(二)全國腸肛協(xié)作會議制訂的分類法

　　國內(nèi)普遍采用的按1975年全國肛腸協(xié)作會議制訂的肛瘺診斷標(biāo)準(zhǔn)分類。

　　1.按病源分

　　化膿性肛瘺和結(jié)核性肛瘺。

　　2.按病變程度分

　　①單純性肛瘺

　　a.低位單純性肛瘺：僅有一個瘺管，一個內(nèi)口和一個外口之完全瘺。內(nèi)口在齒線處，管道通過外括約肌淺部或淺部以下。

　　b.高位單純性肛瘺：僅有一個瘺管，內(nèi)口在齒線或齒線以上，管道行徑在外括約肌深層以上，或穿行于直腸粘膜下，而不穿過肌肉者

(包括內(nèi)盲瘺及全內(nèi)瘺)。

　　②復(fù)雜性肛瘺

　　a.低位復(fù)雜性肛瘺：內(nèi)口在齒線處，管道在外括約肌深層以下，并有支管和空腔，外口和管道兩個或兩個以上(包括多發(fā)性瘺和無高

位內(nèi)口的高位空腔，根據(jù)病變范圍占肛門周圍面積大小又可分為三度，Ⅰ度<1/4，Ⅱ度>1/4～1/2，Ⅲ度>1/2。

　　b.高位復(fù)雜性肛瘺：有兩個以上管道或支管和空腔，其主管道通過外括約肌深層以上或穿過直腸環(huán)，有一個或兩個以上內(nèi)口，內(nèi)口在

直腸環(huán)以上者。根據(jù)病變侵犯肛門直腸范圍大小，亦和低位復(fù)雜性肛瘺一樣，可再分為三度。

　　③馬蹄形肛瘺

　　瘺管環(huán)行，外口在肛門部兩側(cè)，內(nèi)口多在截石位6點或12點處。又有前位、后位、前后位馬蹄形肛瘺之分。

　　a.前位馬蹄形肛瘺：瘺管環(huán)行，外口在肛門前方兩側(cè)擴散到會陰及陰道瘺，外口若在肛緣2.5cm以內(nèi)，內(nèi)口就在對側(cè)。若在2.5cm以上

者，內(nèi)口可能在后側(cè)。

　　b.后位馬蹄形肛瘺：瘺管環(huán)行，管道向肛門后兩側(cè)擴散，距肛緣較遠(yuǎn)較深，有多數(shù)外口，多數(shù)瘺管管腔相互貫通，內(nèi)口大多在肛門后

側(cè)。

　　c.前后位馬蹄形肛瘺：瘺管環(huán)行圍繞肛管，外口肛周一圈都有，少則幾個，多則幾十個，大面積被侵犯，管道行徑復(fù)雜。

　　(三)史兆歧教授分類法

　　根據(jù)瘺管與肛門直腸周圍間隙的關(guān)系，以及病理變化和治療上的方便分以下類型：

　　①皮下或粘膜下肛瘺

　　a.皮下瘺，是指原發(fā)內(nèi)口在肛竇，瘺管在肛門管皮膚下或肛門周圍皮膚下的淺在性肛瘺，外口距肛門很近。

　　b.粘膜下瘺，系指原發(fā)口在肛竇，瘺管在肛門管直腸粘膜下，皮膚外沒有開口。

　　②內(nèi)外括約肌間肛瘺

　　a.低位肌間瘺管：指內(nèi)口在肛竇，瘺管穿至內(nèi)外肛門括約肌間隙，穿過外肛門括約肌皮下部的肛瘺。而瘺管走向直，只有一個外口

的，稱作單純性低位肌間瘺。而走向彎曲，有支管的稱為復(fù)雜性低位肌間瘺。

　　b.高位肌間瘺管：指內(nèi)口在肛竇，瘺管至內(nèi)外括約肌間向上發(fā)展的肛瘺。

　　③肛提肌下肛瘺

　　a.低位肌外瘺管：指內(nèi)口在肛竇，瘺管穿過肛門外括約肌淺部的肛瘺。向一側(cè)坐骨間隙發(fā)展的稱為單純性低位肌外瘺。向兩側(cè)坐骨直

腸間隙發(fā)展，形成像馬蹄鐵形狀，肛門兩側(cè)都有外口的稱為復(fù)雜性低位肌外瘺，又叫低位蹄鐵形肛瘺。

　　b.高位肌外瘺管：指內(nèi)口在肛竇，瘺管穿過肛門外括約肌深部的肛瘺。向一側(cè)坐骨直腸間隙發(fā)展的稱為單純性高位肌外瘺，向二側(cè)坐

骨直腸間隙發(fā)展的稱為復(fù)雜性高位肌外瘺，又叫高位蹄鐵形肛瘺。

　　④肛提肌上肛瘺

　　指內(nèi)口在肛竇或齒狀線上方肛管直腸壁上，瘺管由肌間隙進(jìn)入骨盆直腸間隙，穿過肛提肌的高位肛瘺。