盆筋膜間隙
盆壁、臟筋膜之間形成許多筋膜間隙,較為重要的有:
1、恥骨后隙retropubic space 位于恥骨盆面與膀胱之間,又稱膀胱前隙(圖4)。其上界為腹膜返折部,下界為尿生殖膈,兩側為盆臟筋膜形成的恥骨前列腺韌帶(女性為恥骨膀胱韌帶),內含疏松結締組織及靜脈叢等。恥骨骨折合并膀胱或尿道損傷時,常引起恥骨后隙出血、尿外滲或感染等。可做恥骨上切口,在腹膜外進行處理。經此隙亦可完成腹膜外剖腹產術。
2、骨盆直腸隙pelvirectal space 位于盆底腹膜與盆膈之間,在直腸周圍,借直腸側韌帶分為前外側部與后部。此隙寬大并充滿結締組織。直腸指栓可捫及直腸壺腹下份的兩側,即相當于此隙。
3、直腸后隙retrorectal space 位于直腸筋膜與骶前筋膜之間,又稱骶前間隙。向上與腹膜后隙相通,兩側借直腸側韌帶與骨盆直腸隙相隔。此隙內有骶叢、奇神經節、直腸上血管、骶淋巴結及疏松結締組織等。間隙內若發生感染,向上可蔓延至腹膜后隙。腹膜后隙的注氣造影,即經尾骨旁進針至骶骨前方,氣體可沿直腸后隙上升,達腎周圍的脂肪囊內。 |