盆膈
盆膈pelvic diaphragm又稱盆底,由肛提肌、尾骨肌及覆蓋于兩肌上、下面的盆膈上筋膜和盆膈下筋膜所構成。盆膈封閉骨盆下口的大部分,僅在其前方兩側肛提肌的前內緣之間留有一狹窄裂隙,稱盆膈裂孔。其下方由尿生殖膈封閉,男性有尿道通過,女性有尿道和陰道通過。盆膈后部有肛管通過。
盆膈封閉骨盆下口,具有支持和固定盆內臟器的作用,并與排便、分娩等有關。
1、肛提肌levator ani 扁而薄,左、右聯合成漏斗狀,按其纖維起止及排列不同,又可分為四部分,由前內向后外,依次敘述如下。
(1)恥骨陰道肌(男性為前列腺提肌):居內側部,起自恥骨盆面和肛提肌腱弓的前份,肌纖維沿尿道及陰道兩側排列,并與尿道壁和陰道壁的肌層交織,然后同對側的肌纖維構成“U”形袢圍繞陰道,其作用是協助縮小陰道。在男性,此肌纖維經前列腺尖的兩側,向后止于會陰中心腱,其作用是懸吊固定前列腺,故又稱前列腺提肌。
(2)恥骨直腸肌:居中間部,起自恥骨盆面和肛提肌腱弓的前份,肌纖維向后止于肛管側壁、后壁及會陰中心腱。在直腸肛管移行處,兩側束構成“U”形袢,是肛直腸環的主要組成部分。施行肛瘺手術時,切勿傷及此肌束,以免引起大便失禁。
(3)恥尾肌:居外側部,起自恥骨盆面及肛提肌腱弓的中份,止于骶、尾骨側緣及肛尾韌帶。
(4)髂尾肌:居后外側部,起自肛提肌腱弓的后份和坐骨棘盆面,止于尾骨側緣及肛尾韌帶(圖2)。
 圖2 盆底肌
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