陰莖的層次結構

　　陰莖penis的層次由淺入深為皮膚、淺陰莖筋膜、深陰莖筋膜及白膜，各層間有血管、淋巴管和神經等結構穿行（圖4）。

                                                                         圖4 陰莖的被膜及血管神經

　　1、皮膚 薄而柔軟，向陰莖頭延伸形成雙層的皮膚皺襞，即陰莖包皮，其內、外層反折處的游離緣圍成包皮口，包皮與陰莖頭之間為包皮腔。在陰莖頭的腹側中線上，包皮與尿道外口相連的皺襞稱包皮系帶。施行包皮環切術時，注意勿損傷此系帶。

　　2、淺陰莖筋膜superficial fascia of penis或稱Colles筋膜，為陰莖的皮下組織，疏松無脂肪，易使皮膚滑動。該筋膜向周圍分別移行于陰囊肉膜、淺會陰筋膜及腹前外側壁的淺筋膜深層，內有陰莖背淺動、靜脈及淋巴管等穿行。

　　3、深陰莖筋膜deep fascia of penis或稱Buck筋膜，共同包裹陰莖的三條海綿體。其前端于陰莖的冠狀溝附近逐漸變薄消失，后端至陰莖根部上續腹白線，在恥骨聯合前面有彈性纖維參與形成陰莖懸韌帶。該筋膜的深面于陰莖背側中線上，有一條陰莖背深靜脈穿行，此靜脈的兩側各有一條深部施行陰莖背神經的阻滯麻醉。

　　4、白膜albuginea 分別包裹陰莖的三條海綿體，在陰莖海綿體部略厚，而在尿道海綿體部較薄，白膜在左、右陰莖海綿體之間形成陰莖中隔septum of penis。陰莖海綿體中央各有一條陰莖深動脈穿行。

　　陰莖的血供非常豐富，主要來自陰莖背動脈及陰莖深動脈，它們均為陰莖動脈在尿生殖膈內的分支。陰莖背動脈穿行于深陰莖筋膜與白膜之間，陰莖深動脈則由陰莖腳進入陰莖海綿體。作陰莖部分切除術時，分離陰莖背深靜脈與陰莖背動脈，應分別將其結扎、切斷。陰莖的靜脈有陰莖背淺靜脈及陰莖背深靜脈，前者收集陰莖包皮及皮下的小靜脈，經陰部外靜脈匯入大隱靜脈；后者收集陰莖海綿體及陰莖頭部的靜脈血，向后穿過恥骨弓狀韌帶與會陰橫韌帶之間進入盆腔，分左、右支匯入前列腺靜脈叢。

　　陰莖的淋巴管分淺、深兩線。淺組與陰莖背淺靜脈伴行，注入兩側的腹股溝淺淋巴結；深組與陰莖背深靜脈伴行，注入腹股溝深淋巴結或直接注入髂內淋巴結。

　　陰莖的感覺神經主要是陰莖背神經，穿會陰橫韌帶下緣至陰莖背部，在陰莖背動脈外側行向陰莖頭、分布于陰莖的皮膚、包皮、陰莖頭及海綿體；陰莖的內臟神經來自盆叢，交感神經包括陰莖海綿體大、小神經，分布于陰莖；副交感神經來自盆內臟神經，隨血管發布于各海綿體的勃起組織，為陰莖勃起的主要神經，故名勃起神經。

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