。ㄒ唬┳、右髂總動(dòng)脈
腹主動(dòng)脈平第4腰椎下緣的左前方,分為左、右髂總動(dòng)脈left/right common iliac artery,沿腰大肌內(nèi)側(cè)斜向外下,至骶髂關(guān)節(jié)前方又分成髂內(nèi)、外動(dòng)脈。髂總動(dòng)脈的內(nèi)后方分別有左、右髂總靜脈left/right common iliac vein伴行,左髂總靜脈在第5腰椎下緣的右前方與右髂總靜脈匯合成下腔靜脈。因此,右髂總動(dòng)脈起始部位則痊于左髂總靜脈末段的前方。
。ǘ耐鈩(dòng)脈
髂外動(dòng)脈external iliac artery沿腰大肌內(nèi)側(cè)緣下行,穿血管腔隙至肌部。右髂外動(dòng)脈起始部的前方有輸尿管跨過(guò),其外側(cè)在男性有睪丸動(dòng)、靜脈及生殖股神經(jīng)與之伴行,至其末段的前方有輸精管越過(guò)。在女性,髂外動(dòng)脈起始部的前方在卵巢動(dòng)、靜脈越過(guò),其末段的前上方有子宮圓韌帶斜向越過(guò)。髂外動(dòng)脈近腹股溝韌帶處發(fā)出腹壁下動(dòng)脈和旋髂深動(dòng)脈,后者向外上方貼髂窩走行,分布于髂肌和髂骨等。
髂總動(dòng)脈及髂外動(dòng)脈的投影:自臍左下方2cm處至髂前上棘與恥骨聯(lián)合連線(xiàn)的中點(diǎn)間的連線(xiàn),此線(xiàn)的上1/3段為髂總動(dòng)脈的投影;下2/3段為髂外動(dòng)脈的投影。上、中1/3交界處即為髂骨動(dòng)脈的起點(diǎn)。
。ㄈ膬(nèi)動(dòng)脈
髂內(nèi)動(dòng)脈 internal iliac artery為一短干,長(zhǎng)約4cm,于骶髂關(guān)節(jié)前方由髂總動(dòng)脈分出后,斜向內(nèi)下進(jìn)入盆腔。其前外側(cè)有輸尿管越過(guò),后方鄰近腰骶干,髂內(nèi)靜脈和閉孔神經(jīng)行于其內(nèi)側(cè)。主干行至坐骨大孔上緣處一般分為前、后兩干,前干分支多至臟器,后干分支多至盆壁。髂內(nèi)動(dòng)脈按其分布,又可分為壁支與臟支(圖1)。
圖1 盆部的動(dòng)脈
1、壁支
。1)髂腰動(dòng)脈iliolumbar artery:起自后干,向后外方斜行,分布于髂骨、髂腰肌、腰方肌和脊髓等。
。2)骶外側(cè)動(dòng)脈lateral sacral artery:起自后干,沿骶前孔內(nèi)側(cè)下行,分布于梨狀肌、尾骨肌、肛提肌和骶管內(nèi)諸結(jié)構(gòu)。
(3)臀上動(dòng)脈superior gluteal artery:起自后干,多在腰骶干與第1骶神經(jīng)之間,向下穿梨狀肌上孔至臀部,分布于臀肌及髂關(guān)節(jié)。
(4)臀下動(dòng)脈inferior gluteal artery:起自前干,多在第2、3骶神經(jīng)之間,向下穿梨狀肌下孔至臀部,分布于鄰近結(jié)構(gòu)。
。5)閉孔動(dòng)脈obturator artery:起自前干,與同名靜脈和神經(jīng)伴行,沿盆側(cè)壁經(jīng)閉膜管至肌部,分布于鄰近諸肌及髂關(guān)節(jié)。該動(dòng)脈穿閉膜管前尚發(fā)出一恥骨支,與腹壁下動(dòng)脈的恥骨支在恥骨上支后面吻合,有時(shí)吻合支粗大,形成異常的閉孔動(dòng)脈,出現(xiàn)率占17.95%,行經(jīng)股環(huán)或腔隙韌帶的深面,向下進(jìn)入閉膜管。在施行股疝手術(shù)需切開(kāi)腔隙韌帶時(shí),應(yīng)特別注意有無(wú)異常的閉孔動(dòng)脈,避免傷及,以防出血。
2、臟支
包括膀胱上動(dòng)脈、膀胱下動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈、直腸下動(dòng)脈以及陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈等(各動(dòng)脈的行程與分布,在盆內(nèi)臟器及會(huì)陰部敘述)。
骶正中動(dòng)脈亦分布于盆部(詳見(jiàn)腹膜后隙的腹主動(dòng)脈)。
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