骨結核是由結核桿菌侵入骨與關節而引起的化膿性破壞性病變,絕大部分繼發于肺結核,在肺感染后通過血液的傳播可以到骨骼系統。結核桿菌傳播到其他部位后,大部分的部位可以由于抵抗的增強把它消滅掉,但是有一些部位的結核菌可能在局部形成一個小的病灶,如果機體抵抗力很強,可能潛伏在那里,當肌體抵抗力下降,出在正不能壓邪階段,原發病灶內的結核菌繁殖隨血液循環形成大量細菌性栓子,這些栓子被血流隨意送到全身多組織內(骨與關節),因此骨結核是一種繼發的病灶。發病部位多數在負重大、活動多、容易發生勞損的骨或關節。 骨結核的癥狀分為全身表現和局部表現。 1、 全身表現 (1)初期:多見明顯全身癥狀,隨著病情發展,漸感全身不適,倦怠乏力,食欲減退,體重減輕。 (2)中期:繼而午后低熱,夜間盜汗,心煩失眠,咽干口燥,形體日漸消瘦,兩顴發赤,舌紅苔少,脈沉細而數等一派火旺征象, (3)后期:氣血虛弱,可見面色無華,舌淡唇白等,如有高熱惡寒,全身熱毒癥狀明顯者,應考慮合并其它化膿菌混合感染。 2、 局部表現 (1) 疼痛:呈漸進性,初期疼痛輕微,休息后可消失,后期呈持續性疼痛。除局部疼痛外,又有放射性疼痛。 (2) 肌肉痙攣:多為局部肌肉緊張,肌肉呈反射性痙攣,借以保護有病的脊椎或關節,限制其活動,以減少疼痛。此時肌肉緊張。小兒夜驚或夜啼,即夜晚睡夢中忽然痛醒哭叫,乃因在入睡后保護性痙攣消失,在脊柱或關節移動時產生疼痛之故。由于肌肉痙攣使關節活動受限制,表現出種種不良姿態。 (3) 腫脹:表皮溫度增高,可有叩擊痛、壓痛及關節積液。滑膜增厚時觸診有揉面感。所屬淋巴結可增大。 (4) 患肢肌肉萎縮:最初是由于神經性營養障礙,而后與肢體廢用有關。先是肌肉緊張力較健側減低,肌力減弱,后肌肉萎縮無力。此外,患肢尤其患病關節附近的皮下脂肪層增厚。 (5) 關節功能障礙:路易疲乏,步態不均,笨拙欠穩,容易跌跤,有時呈跛行。 |