人過三十關(guān)節(jié)都會發(fā)生退行性變，即老化現(xiàn)象。尤其是負(fù)重或活動頻繁的頸、腰、髖、膝等關(guān)節(jié)，都可有骨刺形成。這在中老年人是普遍的生理現(xiàn)象，就像頭發(fā)變稀疏、變白一樣，并不等于是病，也不一定需要治療。最新研究表明，只有關(guān)節(jié)老化，加上關(guān)節(jié)過勞、損傷、肥胖、受風(fēng)著涼等誘因，使關(guān)節(jié)局部產(chǎn)生了無菌性炎癥，其炎性產(chǎn)物反過來又會刺激骨刺生長，從而引起關(guān)節(jié)疼痛、積液、腫脹、僵硬、有骨擦音，伸展不利，活動障礙等骨關(guān)節(jié)炎（OA）癥狀；晚期可致股四頭肌萎縮，關(guān)節(jié)變形和膝內(nèi)翻或膝外翻等關(guān)節(jié)畸形，致殘率高達(dá)53％，這就需要盡早治療了。

　　膝關(guān)節(jié)被卡死動彈不得是咋回事

　　這是膝OA的一種表現(xiàn)，是因膝關(guān)節(jié)軟骨退變，經(jīng)常磨損使軟骨和骨質(zhì)碎裂，脫落的骨片進(jìn)入關(guān)節(jié)腔而形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，又稱關(guān)節(jié)鼠，有時會導(dǎo)致關(guān)節(jié)卡住，一時動彈不得，這在臨床上稱之為關(guān)節(jié)交鎖征。

　　走路能把骨刺磨掉嗎

　　不少膝OA患者，試圖通過忍痛遛彎兒把骨刺磨鈍，結(jié)果卻適得其反。因為反復(fù)負(fù)重刺激，會加快滲出，使炎癥、疼痛越發(fā)嚴(yán)重。尤其是踩踏鵝卵石鋪就的高低不平的健身路，對已有骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)面不平整的老人，極易引起關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、扭傷及骨折等。故在治療期間，應(yīng)盡量限制關(guān)節(jié)負(fù)重，可取仰臥位或坐位，反復(fù)抬高小腿，鍛煉股四頭肌，促進(jìn)關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，加速炎癥的吸收，以利康復(fù)。治愈后，可酌情每天慢走30分鐘，不僅可防止復(fù)發(fā)，還有益于身心健康。

　　藥物能溶掉骨刺嗎

　　眾所周知，骨刺的結(jié)構(gòu)與正常骨骼相似，成分相同。若有人吹噓有溶掉骨質(zhì)的特效藥，純屬子虛烏有。試想若真有的話，那么正常骨組織豈不同歸于盡了！雖然世界上還沒有這種“仙丹妙藥”，但骨刺并非不治之癥。盡管藥物不能除掉骨刺，按照OA發(fā)病的“炎性病因?qū)W說”，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，正確選用消炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀、行痹通絡(luò)的中、西藥物，炎癥卻是可以消退的。只要炎癥消除了，也就減少了滲出，消除了腫脹，緩解了疼痛。雖然骨刺依舊，卻也達(dá)到了臨床治愈效果。

　　西藥治療的利與弊

　　目前非甾體抗炎藥仍是全球范圍內(nèi)用于治療OA最常用的藥物，療效可靠，但副作用亦多，最主要的副作用在胃腸道，約1％～3％的患者因胃腸道反應(yīng)而致胃腸出血，不少患者服藥后出現(xiàn)腹脹、腹部不適、疼痛、反酸、腹瀉或便秘等不良反應(yīng)。長期應(yīng)用某些藥物，還可加速骨質(zhì)破壞，使病情惡化。而新型的選擇性環(huán)氧化酶（COX）抑制劑，如西樂葆，不僅具有較好的消炎鎮(zhèn)痛作用，且對胃腸道的刺激作用較小，已成為目前較安全的非甾體類抗炎藥。另外，最新研制的葡立膠囊，可恢復(fù)OA中已破壞的蛋白多糖的生物合成，可修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨，能阻止關(guān)節(jié)炎的發(fā)展，可考慮為治療OA的優(yōu)選藥物。

　　關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射療效如何

　　一般關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射的常用藥物有皮質(zhì)激素和關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)藥物兩類。對某些關(guān)節(jié)急性炎癥明顯、劇烈疼痛、經(jīng)其他藥物治療無效者，經(jīng)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入皮質(zhì)激素，可緩解疼痛和改善功能，但療效持續(xù)不超過數(shù)周，過度使用會加重關(guān)節(jié)損傷，加速關(guān)節(jié)退變，且有感染的危險，應(yīng)嚴(yán)格控制適應(yīng)癥。關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)藥物多為軟骨基質(zhì)或關(guān)節(jié)液成分，可改善關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)，減緩或修復(fù)軟骨退變，但起效緩慢，常無明顯的止痛作用。用藥初期，需與止痛劑等合用，才能較好地緩解癥狀。常用的有透明質(zhì)酸鈉和氨基葡萄糖。

　　手術(shù)能除掉骨刺嗎

　　手術(shù)雖可切除骨刺，但僅限于骨刺過大或有關(guān)節(jié)鼠或非手術(shù)治療無效，癥狀進(jìn)行性加重，出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛、畸形、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、屈曲攣縮和嚴(yán)重肌肉萎縮者。這時可選擇手術(shù)切除骨刺或關(guān)節(jié)鼠摘除術(shù)、關(guān)節(jié)成形術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。因為手術(shù)本身也是一種創(chuàng)傷，有些病人會造成無菌性炎癥而刺激骨質(zhì)增生，甚至增生得更快，所以手術(shù)切除骨刺并不一定能斷根。

　　關(guān)節(jié)鏡手術(shù)效果如何

　　關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，患者易于接受。當(dāng)輕、中度膝OA保守治療無效時，可采用關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)，清除軟骨、骨、半月板碎片，沖洗關(guān)節(jié)腔，沖走炎性介質(zhì)，減輕滑膜炎癥。取出關(guān)節(jié)鼠，去除妨礙運(yùn)動的骨贅，能獲得緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能作用，有效率約為80％，療效可維持3年左右，與其他手術(shù)相比有不可替代的優(yōu)點。但對關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞的患者，療效并不滿意或癥狀很快復(fù)發(fā)。

　　中藥能治療骨刺嗎

　　依據(jù)“炎性病因?qū)W說”，我們采用中藥內(nèi)外合治的雙重療法，療效較好。外敷一種磁性藥貼，不僅可收到消炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀、舒筋通絡(luò)、改善微循環(huán)之效，還含有一種特殊的生物活性物質(zhì)，可刺激骨刺周圍纖維組織增生，形成纖維包裹，包圍骨刺，起到絕妙的緩沖作用，可達(dá)到臨床治愈和抗復(fù)發(fā)效果。并酌情輔以神鳳丹、通痹丹或筋骨痛消丸等中藥內(nèi)服，內(nèi)外合治，使藥效殊途同歸，可收標(biāo)本兼治的滿意療效，使諸多重癥患者免除了關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射或手術(shù)之苦。這種方法同樣適用于腰椎和髖關(guān)節(jié)OA及各型頸椎病患者。

　　怎樣預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎

　　俗話說，人老先老腿，防老先護(hù)膝。為了防止或推遲步履蹣跚那一天的到來，預(yù)防膝OA必須從年輕時做起，應(yīng)注意：①保持正常體重；②避免關(guān)節(jié)外傷；③盡量不穿或少穿高跟鞋。有關(guān)研究證明，穿高跟鞋的女性，膝關(guān)節(jié)負(fù)重壓力是正常人的3倍，穿高跟鞋下樓時，膝關(guān)節(jié)的壓力為常人的7～9倍。膝OA患者在治療的同時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適宜的鍛煉，這對控制病情的發(fā)展甚為重要。在急性炎癥期，應(yīng)禁止鍛煉，少走多坐。待炎癥消退后，可選擇對關(guān)節(jié)沖擊小的柔和運(yùn)動，如散步、慢跑、游泳、太極拳等，以改善關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)康復(fù)。