腰椎僵直:腰椎的骨刺可以長在椎體上下緣的前后部分以及關節(jié)突關節(jié),腰椎的骨刺在反復刺激下逐漸增大,可以使脊椎骨之間的活動度減少甚至僵直,這樣可以導致鄰近的脊椎骨之間的活動度卻代償性加大,使其椎間盤及椎骨間關節(jié)退變程度加重。
腰椎間盤退變,椎間隙狹窄等:這樣,久而久之,勞損因素的進一步作用,整個腰椎就可以出現(xiàn)廣泛的椎間盤膨出或突出、椎間隙狹窄、椎體緣的骨刺形成、關節(jié)突增生肥大、黃韌帶肥厚、脊椎骨之間不穩(wěn)定等表現(xiàn)。
腰神經(jīng)受壓:腰椎椎體后緣的骨刺,連同膨出的椎間盤的纖維環(huán)、后縱韌帶和創(chuàng)傷反應所引起的水腫或者纖維化組織,在椎間盤的節(jié)段平面形成一個向后方或側(cè)后方突出的混合物,結(jié)合后方肥厚的黃韌帶,可以對局部的腰神經(jīng)根形成直接的刺激壓迫。
腰椎管狹窄癥:在腰椎,椎體前緣的骨刺一般也不容易導致什么癥狀;關節(jié)突關節(jié)的骨刺、結(jié)合黃韌帶肥厚、椎間盤突出,以及椎體之間的不穩(wěn)定,可以導致腰椎管狹窄癥的癥狀,嚴重者甚至可以出現(xiàn)腰椎的退變性滑脫。
腰椎骨質(zhì)增生的診斷和鑒別
(1)本病患者多為40歲以上的中老年人,伴有腰部僵硬疼痛或出現(xiàn)下肢麻木等癥狀,查體可見部分病人腰椎生理曲度異常;腰椎兩側(cè)肌肉有壓痛。
(2)腰椎X線片的改變(正位、側(cè)位、左右斜位),如病人可有腰椎曲度異常、腰椎側(cè)彎、腰椎椎體間隙變窄、腰椎椎體及小關節(jié)突增生、腰椎滑脫、椎間孔狹窄等改變。
(3)腰椎骨質(zhì)增生癥所產(chǎn)生的各種癥狀應與多種腰椎疾病鑒別,如腰椎間盤突出癥、椎體發(fā)肓畸形、椎體腫瘤、腰椎結(jié)核等病 |